Este documento de posicionamiento que surge como iniciativa de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), a través de su Grupo de trabajo de Obesidad (GOSEEN), tiene como objetivo resaltar la relación entre la obesidad y la infertilidad y proponer un abordaje y tratamiento específico en base a la evidencia científica.

A este posicionamiento se han adherido otras sociedades científicas implicadas en la atención de estos pacientes: la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), la Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Sociedad Española de Dietética y Nutrición (SEDYN).

Coordinadores: Dr. Francisco Botella Romero y Dra. Irene Bretón Lesmes
 
INSCRIPCIÓN
Podrán solicitar plaza para el curso los socios de la SEEN, preferentemente especialistas de Endocrinología y Nutrición, que estén trabajando en el campo de la Nutrición Clínica para los que esta actividad será acreditada. Podrán optar a plaza también los R4 de Endocrinología y Nutrición que finalicen su especialidad en mayo de 2023, una vez se hayan seleccionado a los ya especialistas. La selección de candidatos se realizará por riguroso orden de inscripción, y se seleccionará preferentemente un participante por servicio y hospital, quedando los demás aspirantes del mismo hospital sujetos a disponibilidad de plazas.

Fecha límite de inscripción: 16 de enero de 2023

CANDIDATURAS ACEPTADAS

• Las plazas son limitadas
• Todas las solicitudes serán evaluadas por el Comité Gestor del Área de Nutrición de la SEEN
• La notificación de las candidaturas aceptadas se realizará el día 18 de enero de 2023 a través de correo electrónico.
• La beca de formación dotada con 900 euros incluye asistencia, documentación científica, estancia y manutención.

ACREDITACIÓN
Se ha solicitado acreditación para médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición, por el Consejo Profesional Médico Español de Acreditación, con validez para todo el territorio Nacional.

La optimización del control glucémico en la diabetes tipo 1 requiere de métodos de administración de insulina que sean capaces de reproducir la secreción pancreática de insulina de las personas no diabéticas. Este objetivo solo puede conseguirse utilizando múltiples dosis de insulina (MDI) o infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) en combinación con algún sistema de monitorización continua de glucosa (MCG).

Para poder “adaptar” la pauta de insulina a cada paciente, resulta esencial reconocer su estilo de vida (horarios, comidas o actividad física) y las necesidades de educación terapéutica no cubiertas, con el fin de conseguir la máxima satisfacción y adherencia de este al tratamiento.

El tratamiento con MDI debe apoyarse en una buena motivación del paciente, en la monitorización frecuente de la glucosa (3-6 glucemias capilares al día o con MCG) y en la capacidad para la automodificación de las dosis de insulina. Este tratamiento incluye la administración de insulina de acción rápida antes de las comidas (3 veces al día o más) y de insulina de acción
prolongada (1-2 veces al día). Es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes.

La ISCI combina de forma independiente la administración de bolo de insulina, antes de las comidas y en respuesta a valores elevados de glucemia, y una liberación basal continua de insulina, que puede ser variable para adaptarse a las necesidades de cada paciente. Esta terapia utiliza solo insulinas de acción rápida. La administración de insulina mediante ISCI se realiza mediante una infusora o bomba de insulina de pequeño tamaño. Esta contiene una jeringuilla con insulina, que es desplazada por un émbolo o tornillo, controlado por el sistema electrónico incluido en la bomba. La jeringuilla se halla conectada a un catéter de teflón, de longitud variable, que termina en una cánula o directamente a una cánula sin catéter (patch pump). La cánula debe insertarse en el tejido subcutáneo del paciente (abdomen, nalga, o muslos; raramente en brazos) para poder liberar la insulina programada. Esta terapia está indicada en aquellos pacientes que no consiguen alcanzar los objetivos glucémicos con MDI por la excesiva variabilidad glucémica, el mayor riesgo de hipoglucemias, el deseo de embarazo u otras circunstancias.

Los sistemas de liberación automática de insulina (AID) o closed-loop combinan 3 elementos: una infusora de insulina, un sistema de MCG y un mecanismo de control (algoritmo), que ajusta la infusión de insulina con la finalidad de mantener los niveles de glucosa dentro de un rango predeterminado. Los sistemas AID disponibles en la actualidad son sistemas closed-loop híbridos, con algoritmos de control basados en MCG para minimizar tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia, pero que todavía requieren la participación del usuario en la administración de los bolos en función del contenido de hidratos de carbono de la ingesta.

Existen diferentes soluciones tecnológicas para cada paciente. El avance imparable de nuevas soluciones tecnológicas para personas con diabetes hace necesario establecer prioridades en la prescripción de estos recursos.