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PÉRDIDA DE PESO en los últimos SEIS MESES
Porcentaje
en las últimas DOS SEMANAS
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Incremento
No cambio
Descenso
Interferencia de ascitis y edemas
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MODIFICACIÓN DE LA DIETA
DURACIÓN SEMANAS
MESES
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ALIMENTACIÓN Sólida subóptima
Líquida exclusivamente
Líquida hipocalórica
Ayuno
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SÍNTOMAS DIGESTIVOS (> dos semanas): |
DISFAGIA
NAUSEAS
VÓMITOS
DIARREA
DOLOR ABDOMINAL
ANOREXIA
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CAPACIDAD FUNCIONAL: Sin disfunción
Con disfunción
Duración
semanas Trabajo limitado
Ambulatorio
Encamado
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ESTRÉS METABÓLICO POR LA ENFERMEDAD: No estrés
Estrés bajo
Estrés moderado
Estrés alto
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EXPLORACIÓN BÁSICA ( en cada ítem: leve moderado o severo): |
Pérdida grasa subcutánea (tríceps, tórax)
Masa muscular (cuádriceps, deltoides)
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Edemas maleolares
Edemas sacro
Ascitis
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VALORACIÓN SUBJETIVA GLOBAL: NORMONUTRIDO
DESNUTRICIÓN MODERADA
SEVERA
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Los campos marcados con asterico rojo (*) son obligatorios.
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