Autora: Dra Cristina Tejera Pérez, FEA Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol (A Coruña).
Motivo de consulta: Varón de 56 años remitido para control nutricional tras alta por cáncer epidermoide lingual. Tratamiento oncológico recibido: radioterapia, glosectomía parcial izquierda. Ha recibido soporte nutricional enteral por SNG durante hospitalización por la glosectomía, retirado al alta. Sin otros antecedentes de interés. Tratamiento actual: alprazolam 0,5 mg al acostarse, analgésicos a demanda. Exfumador. No otros tóxicos. Pendiente de reevaluación de la efectividad de RT y cirugía, de cara a un posible tratamiento con QMT.
Refiere hiporexia y xerostomía. Dentadura completa. Hace 2-3 ingestas diarias, adapta textura pero no hace enriquecimiento. Refiere odinofagia. Rechaza toma de triturados y rechaza suplementos orales, porque previamente los ha tomado y ha tenido molestias digestivas pese a cambio de fórmulas, sabores y pautas. No disfagia. No clínica de reflujo gastroesofágico. No distensión abdominal. Hace una deposición cada 48 horas.
Peso habitual 95 kg, pérdida de peso progresiva en los últimos 4 meses. Peso actual 67,6 kg, talla 175 cm, IMC 22,1 kg/m2. Tras el alta hace 12 días, refiere que ha perdido 4 kg de peso.
Bioquímica: albúmina 3,8 g/dL, prealbúmina 16, iones normales, PCR 21
SARC-F 1 punto. Ángulo de fase (AKERN) 4,1º; ALM index: 5,8 kg/m2, hand grip 24 kg. Área muscular recto anterior 3,03 cm2.
GET 1489 kcal, necesidades proteicas 87 g
Tras explicar al paciente su situación nutricional detenidamente se ofrece la posibilidad de toma de suplementos orales y/o colocación de acceso enteral. El paciente rechaza uso de SON y accede a colocar SNG de forma transitoria para mejorar su estado nutricional. Se inicia instrucción en manejo de SNG y se pauta nutrición enteral, fórmula hiperproteica e hipercalórica, para minimizar el volumen, con progresión, hasta cubrir requerimientos en 4 días.
Diagnóstico. DRE. Cumple criterios GLIM de desnutrición. Sarcopenia