Última actualización: 26/11/2020
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Caso clínico

Caso clínico 19

Motivo de consulta: Embarazo y Cirugía Bariátrica

Mujer de 43 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes personales de tiroiditis de Hashimoto, artritis reumatoide y cirugía bariátrica, técnica malabsortiva, “bypass gastroileal”, realizada en otro centro hace 10 años sin seguimiento endocrinológico a partir de los 2 años (peso previo 110 Kg, IMC 40.4 Kg/m2).

Intervenciones quirúrgicas: 1 legrado por mola hidatiforme. 

No hábitos tóxicos. Sedentaria.

Antecedentes familiares: una hermana con hipotiroidismo subclínico, una hermana con LES, una hermana con HTA, madre con nódulos tiroideos, espondilitis anquilosante e ictus a los 66 años -desconoce etiología-, padre HTA y abuelo materno DM2.

G2P0A1 Edad Gestacional 6+1 semanas.

Tratamiento actual: ácido fólico 10 mg/día, sulfasalazina 500 mg 1-0-1, prednisona 5 mg 1-0-0, sulfato de ferroglicina 100 mg 1-0-0, enoxaparina sódica 40 mg SC al día, calcifediol 0,266 mg cada 15 días, levotiroxina 100 mcg 1-0-0

EF. TA 124/89 mmHg, fc 75 lpm, peso 83 Kg, altura 165 cm, IMC 30.5 Kg/m2. Tiroides atrófico. Porcentaje de exceso de peso perdido: 64.3%

No tiene nauseas ni vómitos. Nº deposiciones: mínimo 2 al día, pastosas y muy relacionadas con las transgresiones dietéticas. No intolerancias alimentarias.

Aporta una analítica reciente con TSH 3.9 mcUI/ml y T4L 1.4 ng/dl. Se aumenta la dosis de Levotiroxina un 30%. Se añade complejo multivitamínico específico de embarazadas y se solicita analítica con carácter muy preferente que incluya perfil nutricional, sin olvidarse de las proteínas viscerales, ácido fólico, vitamina B12, metabolismo del hierro, metabolismo del calcio, magnesio, oligoelementos y las vitaminas liposolubles. Se realiza interconsulta preferente a reumatología y ginecología.

JC. Embarazo de (muy) alto riesgo tras cirugía bariátrica.

Información elaborada por Dra. DIANA BOJ CARCELLER – Médico Adjunto de Endocrinología y Nutrición – Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Miembro del Área de Nutrición de la SEEN.

El embarazo tras la cirugía bariátrica:




Aspectos nutricionales ciertos sobre la cirugía bariátrica y la gestación:




Screening de diabetes gestacional tras cirugía bariátrica:





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