El joven tiende a convulsionar después de un período largo de no haber comido, casi siempre cuando está durmiendo, el neurológo pediatrico luego de muchos examenes le indicó que tenia que comer 3,500 Kcal al dia etc.

En principio lo recomendable es seguir una dieta sana donde el mayor porcentaje de calorías sea en forma de carbohidratos complejos. No obstante le recomendaria valorar la detreminación de glucemias nocturnas para descartar una hipoglucemia y le recomendaria que consultase con un Endocrinólogo Experimentado.

Durante muchos años se ha propuesto dietas cetogénicas para el control clínico de las crisis epilépticas. La dieta consistía en comidas con un alto nivel de grasas (aceite, mayonesa, mantequilla), mínimo de proteínas (carne, pescado, huevo) y prácticamente nulo de hidratos de carbono (pan, pasta, dulces, etc.). Para hacer correctamenteesta dieta hace falta un dietista con experiencia en la misma y se precisa un control detallado de los menús, las calorías y los líquidos, con control clínico estricto por el Neurólogo. Al comer la dieta se produce una alteración del metabolismo que lleva a la cetosis ("acetona"). El cerebro de la persona con epilepsia que hace la dieta en lugar de "quemar" azúcar como sería lo normal, quema grasas y eso lleva a una reducción de la excitación cerebral y a una disminución o desaparición de las crisis epilépticas.

A pesar de que existen algunos estudios observacionales que demuestran el posible beneficio de estas dietas, no existen pruebas basadas en ensayos clínicos controlados y aleatorios que apoyen el uso de dietas cetogénicas en los pacientes con epilepsia.No obstante, el uso de dietas cetogénicas puede ser una opción posible para aquellos pacientes con epilepsia de difícil tratamiento, que reciben numerosos medicamentos antiepilépticos, siempre BAJO CONTROL CLINICO DE MéDICO NEURóLOGO Y UN DIETISTA EXPERIMENTADO.

Enfermera de nutricion

1. Actividad asistencial hospitalaria en Nutrición Clínica:
• Valoración del estado nutricional de los pacientes ingresados
• Colaboración con los Médicos en la elaboración de Protocolos asistenciales de Nutrición artificial en distintas patologías.
• Control y seguimiento de pacientes con nutrición artificial (Nutrición Enteral y Parenteral).
2. Actividad asistencial en Dietética: Para esta actividad asistencial es indispensable contar con Dietistas y Bromatólogos.
• Control del Sistema de distribución de Alimentos del centro hospitalario de forma centralizada y colaboración en la confección del manual codificado de dietas basales y terapéuticas
3. Consulta Externa de Nutrición:
• Prescripción, Control y seguimiento de pacientes con nutrición artificial domiciliaria, Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) y Nutrición Enteral Domiciliaria (NED). En el caso de la NED, este apartado es de obligado cumplimiento, pues la NED está regulada por una normativa estatal (Orden del 2 de Junio de 1998), que especifica que la Unidades de Nutrición Clínica son responsables del control de la NED. Este tipo de paciente podría ser atendido dentro del Hospital de Día de Endocrinología y Nutrición.
• CColaboración con los Facultativos en la consulta de Obesidad Mórbida con valoración preoperatorio de los pacientes obesos candidatos a cirugía bariátrica y seguimiento postoperatorio de los pacientes intervenidos.
• Valoración y Tratamiento Nutricional de pacientes con enfermedades que produzcan malnutrición (VIH, Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Síndrome Intestino Corto, etc…)
• Dietoterapia de patologías especificas.

ácido úrico

La hiperuricemia es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de producción de ácido úrico en los tejidos que se depositan fundamentalmente en las articulaciones, dando lugar a la gota, y a nivel de los riñones dando lugar a una nefrolitiasis. La principal fuente de ácido úrico son las purinas de la alimentación (que son componentes de los ácidos nucleeicos). DE todas formas las dietas pobres en purinas producen reducciones modestas en las concentraciones de ácido úrico /no mayor de 1 mg/dl), de forma que en la mayor parte de las hiperuricemias graves (valores en sangre superiores a 9 mg/dl), es imprescindible el uso de fármacos que inhiben el catabolismo de las purinas.

Podemos distinguir unas Recomendaciones Generales y otras más específicas.

Recomendaciones generales:

• Se debe evitar el ayuno prolongado.
• Es conveniente mantener un peso adecuado.
• Es muy importante beber abundante agua (más de 2 litros por día).
• Se debe evitar el alcohol en todas sus formas.
• Y disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas. En las siguientes Recomendaciones Específicas se agrupan los alimentos según la cantidad de purinas y la frecuencia con que se recomienda su utilización:

Recomendaciones específicas:

El presente es para saber que relacion tiene una inflamación articular (codo) con los niveles de acido úrico. En caso afirmativo, encontrar una solucion

La inflamación articular o artritis puede ser de causa diversa: inmunológica (artritis reumatoidea), infecciosas, por depósito de ácido úrico (hablaríamos de gota), o por depósito de cristales de pirofosfato cálcica, puediendo ser la clínica semejante, aunque la gota se debe sospechar ante un paciente con artritis e hiperuricemia en la analítica de sangre. No obstante el diagnóstico definitivo de la etiología, debe realizarse con una punción de la articulación (si es fácilmente accesible) y analizando el contenido del líquido articular. No obstante, mi recomendación es que ante una clínica de Artritis le recomiendo que sea valorado por un Médico Especialista en Reumatología

Existen ciertas verduras con contenido de purinas que activan la produccion del acido úrico;me gustaría saber cuales son las mas comunes en nuestra alimentacion.-he oido que tambien algunos citricos.

Sobre las verduras a limitar en caso de hiperuricemia son las siguientes: espárragos, espinacas, coliflor, acelgas, brócoli y champiñones. Respecto a los cítricos, no existe ninguna limitación en la dieta: son alimentos hipocalóricos, ricos en fructosa y en vitamina C.

Alimentación adecuada para la gota y el colesterol

Buenos días, me gustaría que me indicaran los alimentos más recomendables para paliar el primer ataque de gota y evitar que se produzca de nuevo. Adicionalmente tengo el colesterol muy alto.

Yo le recomendaría lo que conocemos como DIETA MEDITERRANEA, que podemos considerarla como una Dieta Universal para las hiperlipemias e hiperuricemias:

• Alto consumo de Frutas y Verduras, con consumo moderado de Frutos secos
• Cereales (trigo y arroz) y legumbres (lentejas, garbanzos, habas)
• Sub productos integrales, panes y pastas.
• Aceite de Oliva
• Consumo frecuente de pescado
• Consumo de Vino (150-200 ml de vino/día)
• Escaso consumo de carne ovina, mayor consumo de aves
• Ingesta moderada – baja pero regular de Lácteos
• Escaso consumo de carbohidratos simples (azúcar, pastelería)
• Bajo consumo de alimentos preparados industrialmente.
• Consumo de sal 5-6 gr / día (2- 2.4 gr de Na)
• En la cocina utilizar preferentemente los alimentos hervidos con agua y/o fritos en aceite de oliva.

Estimados/as Señores/as: Soy Manuel García, Técnico de la red de ciudades saludables de la Mancomunidad de Municipios de la Serena y estamos buscando información para realizar un trabajo científico sobre los hábitos de alimentación de la comarca, ¿dónde podría encontrar dicha información (antecedentes, bibliografía, materiales y métodos etc.)relacionada con el tema?

Estimado Manuel:

No existen estudios publicados sobre su Comarca; si le podría interesar el Estudio Pizarra, que es un estudio de cohortes realizados durante bastantes años, para valorar la morbilidad cardiovascular y de la Diabetes Mellitus, y que está dirigido por el Dr. Soriguer Escofet, del Hospital Carlos Haya de Málaga.

Algunos de los resultados más relevantes que ha arrojado el Estudio Pizarra, presentados por Dr. Soriguer, indican que la cifra de Diabetes Mellitus tipo 2 es más alta de lo que se suponía y que más de la mitad de las personas diagnosticadas desconocía que la padecía.

Además, gracias al conocimiento adquirido de los hábitos alimentarios de la población se ha demostrado que el uso inadecuado de los aceites en las frituras es uno de los factores de riesgo de tener hipertensión arterial; que la ingesta de aceite de oliva previene de la resistencia a la acción de la insulina, que es una condición que favorece la aparición de Diabetes Mellitus y es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular; o que el consumo de aceites ricos en monoinsaturados (aceite de oliva) se asocia con menor riesgo de ser obeso. De hecho,existe una interacción entre la ingesta del aceite de oliva y determinados genes relacionados con la insulinresistencia, la obesidad y la diabetes.

El Dr. Soriguer destaca en su Estudio Pizarra que la salud de los individuos que componen una sociedad está determinada por el equilibrio e interacción de factores genéticos y sociales, por lo que podemos influir en los hábitos y comportamientos culturales para lograr superar determinadas enfermedades.

Alimentación infantil en horario preescolar

No tiene ningún sentido limitarlos en los alumnos; no obstante, desde el punto de vista nutricional, es más fisiológico que los niños, desyunasen en sus casas de forma tranquila, con una pequeña libación en el colegio.

Hola, Recomendais algun tipo de alimento (una fruta determinada, una infusión) que tenga efecto saciante? Para poder tomarla entre horas o en la cena? Gracias

Le recomiendo cualquier pieza de fruta tipo manzana, melocotón o pera, pero con piel pues la fibra insoluble de la cubierta externa de la fruta que tiene un mayor poder saciante.

Hola, para empezar les doy las gracias por darnos la oportunidad de preguntar nuestras dudas, mi pregunta es la siguiente, me gustaría aprender a comer, saber que debo o no comer, cuanto y cuando, para tener una vida saludable. como datos personales dire que soy hombre, tengo 39 años y no hago deporte, aunque es evidente que se deberia hacer de forma moderada. gracias.

Yo le recomendaria los siguientes hábitos de vida saludable:

1) Llevar una alimentación sana: Un estilo de vida saludable debe comenzar cambiando tus hábitos alimenticios. La dieta tiene un rol fundamental a la hora de mantener la buena salud y prevenir enfermedades. De hecho, la mayor parte de las enfermedades son producidas por faltas de nutrientes. Por eso debes llevar una dieta balanceada que te suministre todos los nutrientes necesarios.

2) Hacer ejercicio: El ejercicio físico es esencial para mantener una buena calidad de vida. La falta de actividad es una de las principales causas de debilidad y de una salud pobre. Está directamente relacionada con una serie de problemas como la artritis y el reaumatismo. Además, los problemas de corazón se originan de una pobre circulación sanguínea (la cual podrías mejorar a través del ejercicio).

3) No fumar ni tomar alcohol: Ya sabemos de sobra que el cigarro conlleva una gran cantidad de consecuencias negativas para nuestro organismo. Por lo tanto, si quieres mejorar tu salud, lo primero que debes hacer es dejar de fumar. Por otra parte, tomar alcohol de forma excesiva también tiene efectos negativos en nuestro cuerpo.

4) No consumir ninguna clase de drogas: Intenta disminuir al mínimo la cantidad de pastillas que tomas. ¿Sientes un pequeño dolor y enseguida buscas alguna medicina? Si lo haces estarás contaminando tu organismo inecesariamente. Aspirinas y píldoras para dormir son algunas de las sustancias que debes consumir sólo en casos necesarios.

En un estudio reciente de la Universidad de Cambridge constataron que las personas con hábitos de vida saludable como No fumar, comer mucha fruta y verdura, hacer ejercicio regular y consumir bebidas alcohólicas de forma moderada son las mejores actitudes para vivir una media de 14 años más que aquellas que no tenían hábitos de vida saludables.

Barritas sustitutorias de comida

No deben utilizarse sin un adecuado control médico; pueden servir para una ocasión puntual, pero las reglas básicas para perder peso son reducir la ingesta calórica y aumentar la actividad física

Estimados Sres. Un pariente mio ha sido diagnosticado por un ´´medico endocrino´´ de presencia de candidas en sangre y está sometido por una ´´bióloga nutricionista´´ a una dieta estricta, sin hidrato de carbono, durante 1 mes, antes de recibir una serie de antifúgicos durante varios meses más (hasta 8!!!!). También se lo han diagnosticado a su marido y su hija. Solo la menor está ´´liberada´´ de esa dieta y posterior tratamiento. No estoy de acuerdo con ese tratamiento, y ´´leo´´ en diferentes revistas médicas que la candidemia sólo se tiene en casos extremos de inmunodeficiencia (sida,.... Cómo puedo saber si esas personas que (tan solo) se publicitan en la páginas amarillas son verdaderos profesionales y especialistas en la materia? Puedo enviarle sus datos? Pueden informarme sobre este tipo de enfermedad? Gracias.

Con ese tipo de tratamiento le puedo asegurar que no es endocrinólogo, y hasta dudo de la formación médica de ese individuo (no merece la pena llamarlo médico). La candidíasis sistémica sólo aparece en individuos inmunodeprimidos o como complicación infecciosa en paciente con Nutrición parenteral (alimentación intravenosa) a través de catéter central. Le aconsejo que consulta con el Colegio Médico de su provincia, para saber si ese sujeto está colegiado

Desde hace algunos meses observo, por parte de pediatras, que se esta recomendando introducir los cereles con gluten a los 6 meses, cuando anteriormente se hacía hacia los 8-9 meses. ¿cual es el motivo?

Tenemos motivos para pensar que la administración a estos lactantes de pequeñas cantidades de gluten entre los 4 y 6 meses, a la vez que se alimentan con leche materna, puede tener un efecto beneficioso, ayudándoles a desarrollar una tolerancia al gluten que evitaría la aparición de la enfermedad celiaca posteriormente. Además, todo apunta a que retrasar la introducción del gluten hasta los seis meses, no evita la alta prevalencia de la enfermedad celiaca: En Suecia se ha visto que la introducción de los cereales que contienen gluten en la dieta infantil a edades más tardías y en gran cantidad, cuando el niño ya no se alimenta de leche materna, podría ser una de las causas de que la enfermedad celiaca haya aumentado.

Me interesaría saber si es necesario tomar de forma continuada L-casei inmunitas y bifidobacterias aunque el paciente se encuentre sano de manera preventiva, o es recomendable su consumo sólo en determinados estados como en el transcurso de enfermedades como la gastroenteritis. Gracias.

Este tipo de bifidobacterias representan los Alimentos funcionales que son aquellos alimentos que son elaborados no sólo por sus características nutricionales sino también para cumplir una función específica como puede ser el mejorar la salud y reducir el riesgo de contraer enfermedades, y pueden ser beneficiosos no sólo en enfermedades sino para la población sana.

Un saludo cordial. Soy médico de familia, y tanto mi mujer como yo seguimos una dieta vegetariana estricta desde hace tiempo. Es sorpredente la cantidad de información que se puede encontrar en internet sobre la dieta vegetariana, pero me da la impresión de que la calidad científica y el nivel de evidencia de toda esta literatura deja a veces mucho que desear, por eso les agradecería que, como máximos expertos en la materia, adjuntaran en esta página web información fiable sobre este tema. Gracias por adelantado.

Como su nombre indica, son dietas que prescinden de los alimentos de origen animal. Pueden ser estrictamente vegetarianas a base exclusivamente de verduras, frutas, cereales y legumbres. También puede ser ovo-lácteo-vegetariana, en la que además se introducen los huevos y la leche. Esta última puede ser satisfactoria desde el punto de vista nutricional, y así se confirma en las guías dietéticas para la población americana publicadas recientemente. El error consiste en llamarla vegetariana cuando en realidad no lo es. Realmente, la carne, como cualquier otro alimento excepto la leche materna para su descendiente en el primer período de la vida de los mamíferos, no es indispensable para la nutrición del hombre, pero es un valioso componente de gran riqueza nutritiva en las dietas de muchas personas que gozan de buena salud y no ejerce en los sujetos normales los efectos nocivos que el vegetarianismo le atribuye. Las limitaciones nutritivas de la dieta vegetariana se deben principalmente a la inferior calidad de las proteínas vegetales. En este sentido, los apóstoles del vegetarianismo sostienen con mucha frecuencia que con una dieta exclusivamente vegetal se pueden obtener todos los aminoácidos necesarios para evitar un déficit proteico. Sin embargo, como han visto algunos autores como Dietz se olvida que la cantidad de alimentos vegetales que habría que consumir para ello sería incompatible, en el caso de los niños, con la capacidad del estómago. Otra limitación importante de las dietas vegetarianas es la ausencia de vitamina B12 . Esta vitamina es indispensable para el hombre y su falta causa anemia perniciosa y graves alteraciones del sistema nervioso (síndrome neuroanémico). Las determinaciones de vitamina B12 en la sangre de vegetarianos estrictos, muestran concentraciones de la misma inferiores a las observadas en sujetos omnívoros, aunque no ausencia total de la misma. Esto puede ser debido a que la vitamina B12 es sintetizada también por las bacterias. En el caso del hombre, existe en abundancia en las heces fecales, pero su absorción no tiene lugar en el colon. También es frecuente encontrar deficiencias en otros minerales como calcio, especialmente en el vegetarianismo estricto por no consumir productos lácteos, hierro y zinc. En este último caso, la deficiencia no sólo es debida a que el zinc se encuentra fundamentalmente contenido en alimentos de origen animal, sino a que el alto contenido en fibra y fitatos de los vegetales pueden actuar como quelantes de este elemento disminuyendo su biodisponibilidad . En la actualidad, ha surgido un nuevo grupo que se pueden denominar como "semivegetarianos" y que están motivados únicamente por un deseo de mantener una dieta saludable, por lo que adoptan una dieta con un elevado consumo de fibra y muy baja en carnes rojas y otros productos animales con lo que así obtendrían un bajo consumo de grasas saturadas, y que desde el punto de vista nutricional pueden suponer hábitos de vida sana.

Estreñimiento

Ni el estreñimiento engorda ni los laxantes adelgazan; No obstante cuando realizamos una dieta hipocalórica es frecuente la aparición de estreñimiento que se debe tratar con laxantes de tipo osmótico o que aumenten el bolo fecal, debiendose descartarse los laxantes catárticos como el Evacuol.

Quisiera me aportáseis información veraz y con validez científica acerca de la gelatina, pues tenía entendido que es un alimento rico en proteínas; pero recientemente he leído informaciones contradictorias.

La gelatina es una sustancia semisólida y mezcla coloide, incolora, translúcida, quebradiza y casi insípida que se obtiene a partir del colágeno procedente del tejido conectivo de despojos animales hervidos con agua. Tiene una gran riqueza en proteinas, cercana al 90%, utilizándose fundamentalmente en la industria alimentaria.

Tiene que tener en cuenta que la dieta en la hiperuricemia , sólo consigue bajar de forma leve los niveles de ácido úrico, siendo muy efectivos los fármacos que inhiben la síntesis de ácido úrico y los que aumentan su eliminación renal.

Yo le recomendaría lo que conocemos como DIETA MEDITERRANEA, que podemos considerarla como una Dieta Universal para las hiperlipemias e hiperuricemias:

• Alto consumo de Frutas y Verduras, con consumo moderado de Frutos secos
• Cereales (trigo y arroz) y legumbres (lentejas, garbanzos, habas)
• Sus productos integrales, panes y pastas.
• Aceite de Oliva
• Consumo frecuente de pescado
• Consumo de Vino (150-200 ml de vino/día)
• Escaso consumo de carne ovina, mayor consumo de aves y limitarlas visceras
• Ingesta moderada – baja pero regular de Lácteos
• Escaso consumo de carbohidratos simples (azúcar, pastelería)
• Bajo consumo de alimentos preparados industrialmente.
• Consumo de sal 5-6 gr / día (2- 2.4 gr de Na
• En la cocina utilizar preferentemente los alimentos hervidos con agua y/o fritos en aceite de oliva.

Que puedo comer si padezco una hernia de hiato

Yo le haría las siguientes Recomendaciones Nutricionales

• Después de comer, no se ponga en posición horizontal, y si tiene que ir a la cama, espere un poco. De todas formas al acostarse procure tener la cabeza algo elevada sobre el resto del cuerpo. Puede mejorar poniendo unos tacos en la cabecera de la cama.
• Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como son el aumento de la secreción gástrica, la relajación del esfínter esofágico, el efecto irritante que se produzca directamente sobre el esófago o una alteración del vaciamiento gástrico. Así los alimentos que se deben vigilar o evitar son: café, te, bebidas alcohólicas, sobretodo los licores, los picantes, los fritos, el chocolate y los cítricos. Hay que tener cuidado con los alimentos grasos, y no tomar juntos varios de estos. Se deben evitar los alimentos muy calientes o los muy fríos. Los huevos, legumbres, los pescados azules que son alimentos siempre recomendables aquí también pero en cantidades moderadas.
• Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lácteos y derivados( queso, etc.) pero en sus formas descremadas preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamón de York y serrano poco salado; los huevos en pequeña cantidad y sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito ni salsas. En conjunto tome los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si los fríe hágalo con poco aceite y que este sea suave (0,4 de acidez).
• Recuerde que en los obesos la aparición de estos síntomas es más frecuente, con lo que al adelgazar disminuirán los mismos.

Cantidad diaria de Hidratos de Carbono

Varía según peso y actividad física diaria. En un varon adulto de unos 65 kg con escasa actividad, se recomienda una dieta de unas 2000 kcals/día y teniendo en cuenta que se recomienda un 50-55% del aporte calórico total en forma de carbohidratos, supondría unos 250 gr diarios. En el caso de una mujer adulta de unos 60 kg se recomienda una dieta de unas 1700 kcals, lo que supondría unos 210 gr de carbohidratos.

Cuales son los alimentos prohibidos

• Las carnes deben vigilarse tomando solamente tres raciones por semana,y vigilando que se tomen principalmente piezas magras, y cuando se tomen grasas quitarles la parte visible.
• Los embutidos deben evitarse, aunque en el jamón y en el lomo las partes que no tienen grasa visible se pueden tomar sin mayores problemas.
• En cuanto a los pescados se deben tomar más que las carnes y aquí puede intercalar pescados blancos y azules, puesto que la grasa de los azules es muy saludable. No tome salazones en general y cuidado con el marisco. Si toma poco no hay problema, pero cuando su consumo es habitual puede ser perjudicial.
• Los huevos no deben superar un número de tres por semana. Por lo que respecta a la leche y derivados lácteos se deben tomar en sus formas descremadas. Cuidado con los quesos. No tome o muy poca cantidad de los grasos, tienen demasiada cantidad. Mejor coma los frescos y a ser posible, sin sal.

Prevencion primaria con estatinas en diabetes a largo plazo

En pacientes con diabetes tipo 2, sin antecedentes cardiovasculares y con concentraciones de cLDL en un intervalo que no se considera alto, se ha documentado, en algunos estudios, una reducción del riesgo de acontecimientos cardiovasculares con el uso de estatinas. Este efecto, de pequeña magnitud, se ha observado fundamentalmente en subgrupos de diabéticos incluidos en algún ensayo más amplio en prevención primaria, y en un ensayo clínico en pacientes con diabetes y algún factor de riesgo adicional. En este último estudio, el abordaje global de otros factores como la hipertensión arterial actualmente podría considerarse subóptimo. Otros ensayos con estatinas en pacientes diabéticos han sido negativos. Dado que los resultados no se han reproducido en los distintos estudios que han incluido a pacientes con diabetes, se debería insistir en el abordaje global del riesgo cardiovascular y priorizar la dieta, estilos de vida saludables, el abandono del hábito tabáquico y el control estricto de la presión arterial en hipertensos, además de optimizar el control glucémico. Como conclusión, con la información disponible hasta el momento, el tratamiento con estatinas debería reservarse para pacientes que, teniendo en cuenta todas las características, se considere tienen un riesgo cardiovascular elevado.

Soy enfermo de corazón y deseo saber cuanto es el máximo y mínimo que debo tener en mi cuerpo

Respecto a la hiperglucemia, se hace el diagnóstico de una Diabetes Mellitus si una persona presenta 2 determinaciones repetidas con glucemia en plasma mayor de 126 mg/dl, o si presenta > de 200 mg/dl en cualquier momento del día sin estar en ayunas.

Respecto a la hipoglucemia los niveles son más variables; aunque la mayoría de los laboratorios consideran los niveles de glucemia normales por encima de 70 mg/dl; se considera patológico cuando están por debjao de 40 mg/dl, con clínica sugerente de hipoglucemia.

Diabetes

En endocrinología no existe ninguna definición para el término diabetes mellitus funcional. Quizás la definición que se acerca más a este término es la diabetes mellitus que puede aparecer tras un estrés quirúrgico, traumatismo craneoencefálico, gran quemadura o tras uso de esteroides que mejora e incluso se normalizan las glucemias tras desaparecer la causa desencadenante.

Diabetes

Es la Diabetes Gestacional, que por definición es una diabetes que aparece durante el embarazo y desaparece tras el parto.

Me gustaría conocer una lista de alimentos que son perjudiciales para los diabéticos

Hoy en día la dieta de un paciente diabético, puede y debe ser lo más parecida a la población normal, salvo el hecho de tener que tomar pequeñas tomas de carbohidratos a media mañana, media tarde y antes de acostarse, en pacientes con insulinoterapia, y la necesidad de perder peso en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo II. Normal mente los alimentos perjudiciales para la diabetes mellitus son aquellos que contienen azucares de absorción rápida, El azúcar, Pasteles, Golosinas, y Dulceés, que por otra parte no son recomendables para la población sana. No debemos abusar de las grasas saturadas, que normalmente se encuentran en las carnes de animales, siendo la grasa predilecta el aceite de oliva

Diabetes

No, solo es un test de Screening o despistaje. Se utiliza en el embarazo y su positividad nos obliga a realizar una curva de sobrecarga oral de glucosa.

Como se detecta y cuales son las pruebas que de deben realizar a una embarazada

La Diabetes Gestacional es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, siendo muy frecuente durante la gestación, sobre todo en mujeres que tiene gestación con edades mayores de 35 años. Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones obstetricas como sufrimiento fetal. macrosomía y muerte intrauterina.

Su despistaje debe hacerse mediante el test de O´Sullivan que consiste en la determinación de glucosa plasmática duna hora después de la ingesta oral de 50 gr de glucosa, siendo positivo si es mayor de 140 mg/dl, en cuyo caso se debe realizar una Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de Diabetes Gestacional. La SOG se realiza con 100 gr de glucosa con determinación de glucosa basal, a la hora, dos horas y tres horas, siendo diagnóstica de diabetes gestacional si presenta 2 valores o más superiores a la normalidad. Los valores máximos serían basal 95 mg/dl, a la hora 180 mg/dl, a las 2 horas 155 mg/dl y a la tercera hora 140 mg/dl.

En el 8º mes de embarazo, donde se diagnostica una macrosomia fetal y un O´sullivan alterado 174 y cuerpos cetonicos ++++, ¿podriamos decir que es una diabetes gestacional, dado al estado abanzado de gestacion? o pacticariamos otra prueba para asegurarnos?

El diagnóstico hay que realizarlo con una sobrecarga oral de glucosa (SOG); el test de O´Sullivan es un test de screening o despistaje. De todas formas en este caso tras la SOG empezaría con una dieta diabética.

Soy medico y acabo de saber que tengo diabetes tipo 2 desde 12 del junio del 2008. ( 300 mg y de glicosilada 13,5,).Me recetaron Diamben , regimen y andar. en nueva analitica del 13 de 08-08 me salio 140 de glucosa y 8,5 de glicosilada me han vuelto a presquibir Diamben y seguir con ejercicio y dieta tengo 57 años, me comenta mi medico de A.Primaria la necesidad de pincharme insulina, y ya tengo lío mental en la cabeza, pues el tratamiento me lo mando un endocrino

En principio no veo indicada la insulina, dada la mejoría (reducción de 5 puntos) en el nivel de Hb glicosilada; le recomendaría al máximo intentar perder como mínimo un 10% del peso inicial mediante dieta hipocalórica. No obstante si no mejorase claramente la Hb glicosilada por debajo de un 8%, se podría valorar insulinoterapia (normalmente se iniciaría una dosis nocturna de insulina glargina o detemir), para disminuir la producción hepática de glucosa nocturna.

Me gustaría saber cual es la frecuencia de aparición y si se necesira insulina de por vida

Depende de la cantidad de islotes de Langerhans, (lugar donde se produce la insulina). Se estima que es necesario una resección del páncreas mayor del 80% para la aparición de una diabetes mellitus secundaria a pancreatectomía.

Hola. Mi padre es diabético desde hace más de 30 años y hace unos 5 o 6 que dejó de tomar euglucón y pasó a inyectarse insulina diariamente. Además, le han surgido últimamente diversos problemas en varios órganos: hígado, riñones, ojos... así como una complicación con anemia. Padece diarreas constantemente, aunque esto último aún no se lo ha tratado de ninguna forma y para ello no toma medicación (para todo lo demás, sí). Desde hace unos mesos (aprox. 2) tiene las pulsaciones muy bajas de forma casi constante (entre 32 y 46) y estamos muy preocupados. ¿Puede ser debido a la medicación? ¿Puede ser la propia enfermedad la que lo cause? Gracias anticipadas

Antes que nada, le recomiendo que su padre sea valorado por un Endocrinólogo. Por lo que Vd. em cuenta han emmpezado a aparecer complicaciones de la diabetes en los órganos dianas. La diarrea y los problemas cardiacos pueden ser debido a una neuropatía autonómica producida por la Diabetes mellitus, pero habría que descartar si además existiera un bloqueo avanzado en el sistema de conducción eléctrica del corazón, que precisaría marcapasos.

Estimados Señores, soy diabética tipo I desde hace más que 30 años. Mi endocrino y nutricionista me han hecho entender que consumiendo un pasto rico en grasas, eso produce una subida de la glicemia después de varias horas (aún hasta 12 horas más tarde). Es correcto? a qué se debe ese fenómeno? usualmente todos los diabéticos que conozco niegan que las grasas afecten a la glucemia. Gracias por su aclaración y saludos. Elvira C.

Interpreto que Vd. me esta diciendo plato. En principio la ingesta de grasa afecta mas a los niveles de colesterol y triglicéridos que a la glucemia en sí. La dieta más aceptada actualmente en el manejo del diabético tipo I es la que se basa en una proporción del 50-55% de carbohidratos, 30-15% de grasas y 15% de proteinas, y adiestrando al paciente en el concepto de raciones de carbohidratos. Le aconsejaría consultar con una Unidad de Diabetes del Hospital público más cercano a Vd.

Soy diabético de tipo 1 desde 15 meses y he perdido 11 kilos,que puedo hacer para engordar

Recomiendo que consulte con su Endocrinólogo, pues si aumenta la ingesta calórica hasta unas 3000-3500 kcals/día, habrá que ajustar la dosis de insulina. Una forma de aumentar el valor calórico de los alimentos si empeorar las glucemias es que aumente la cantidad de aceite de oliva virgen en la preparación de los alimentos.

HBA1C, Glucosurias y Fructosamina

Porque existe mucho solapamiento entre los niveles normales y los patológicos; de ahí que sólo sirvan para el seguimiento del paciente diabético.

La Hemoglobina Glicosilada (Hba1c), Fructosamina y Glucosuria son más específicas que la Sobrecarga Oral de Glucosa 100g, para el diagnostico de la Diabetes Gestacional? ¿La HBA1C, Fructosamina y glucosuria, son las que exige la especialidad de endocrinología para el diagnostico de la Diabetes Gestacional?

El diagnóstico de la Diabetes Gestacional, solo se puede realizar con una Sobrecarga Oral de Glucosa con 100 g de glucosa, y es patológica cuando presenta 2 o más valores patológicos. La Hb A1c y la fructosamina, solo sirven para valorar como es el control metabólico de la Diabetes Mellitus, y la mayor parte de las mujeres con Diabetes Gestacional (necesario el diagnóstico de novo en el embrazo) suelen tener valores cercanos a la normalidad. Sirven más estas determinaciones en pacientes con Diabetes mellitus pregestacional (diabética tipo 1 que queda embarazada). Respecto a la glucosuria, no solemos utilizarla en el embarazo, pues en las mujeres gestantes se altera la reabsorción renal de glucosa, y suelen presentar glucosuria sin significación patológica.

En junio me hicieron una analítica y me dió un nivel de glucosa en sangre de 98 mg/dL. Sin embargo recientente y ante un episodio de taquicardia, me hicieron una analítica y me sacaron una glucosa de 187 mg/dL, aunque había comido y tomado un diazepán. Puede ser eso indicador de comeinzos de diabetes? Nunca antes había tenido problemas al respecto.

No significa nada, a no ser que Vd. hubiese tenido en dos ocasiones glucemias mayores de 200 mg/dl; además, estba en una situación de estrés por la taquicardia. El diagnóstico de diabetes mellitus se realiza con glucemias en ayunas mayores de 126 mg/dl en dos determinaciones.

Hipoglucemia severa

En un medio hospitalario se debe utilizar el glucosmon por su mayor rápidez de acción. El glucagón se suele reservar para los niños, administrandose por vía intramuscular.

Soy Médico de Trabajo y me gustaría ,si es posible, me informaran o me dijeran donde puedo dirigirme para obtener información acerca de limitaciones,riesgos y demás problemas a tener en cuenta en trabajadores diabéticos o con hipoglucemia que trabajan en la construcción,o por contra si no los hay cuando están bien controlados.Dichos trabajadores están sometidos a temperaturas extremas tanto frío(en invierno) como a calor(en verano),trabajan con herramientas eléctricas,conducen maquinaria (hormigoneras,excavadoras,etc) y trabajan a mas de dos metros de altura , muchas veces sin aplicar medidas de seguridad o bien con unas medidas deficientes.

Le envio el siguiente enlace a un archivo pdf que trata sobre la discriminación laboral de trabajadores con diabetes mellitus. Mi opinión personal es que en los paciente diabéticos debemos hacer las adpataciones correspondientes para que sea compatible el Derecho al Trabajo y su Diabetes Mellitus. http://www.fucamdi.com/ficheros/Articulo_06_Empleo_4_discriminacion.pdf

Hipreglucemias en embarazo

Las hiperglucemias en el embarazo se deben tratar con insulina s.c.o i.v. si fuese necesario; la hiperglucemia ocasiona aumento de crecimeinto fetal y mayor morbilidad y mortalidad perinatal. Una dieta de 1000 kcals es absolutamente insuficiente en cualquier mujer gestante y ocasionaría cetosis de ayuno.

Alimentos que ayudan a quemar grasas

No. Por el momento no existe ningún alimento con la propiedad mágica de quemar la grasa. El método más eficaz para deshacerse de los kilos de más es reducir la cantidad de calorías que consumimos diariamente. De esta forma el organismo comienza a “quemar” sus reservas de grasa para obtener energía.

El endocrinólogo me ha puesto una dieta para perder peso, pero he engordado; yo como menos de lo que pone la dieta. El me comenta que engorda más una ensalada de tomate que un filete de ternera. ¿Es eso cierto?

Hasta ahora no se ha demostrado científicamente que determinados alimentos puedan aumentar de peso en algunas personas y en otras no. Lo que si se ha descrito en determinados pacientes con obesidad de comeinzo peripuberal, menor gasto energético basal, que se debe fundamentalmente a la escasa ganancia de masa muscular. Además, a partir de los 30 años, va disminuyendo el gasto energético basal un 3% por década, lo que explica, junto a la disminución de la actividad física con la edad, que el sobrepeso y la obesidad sea más frecuente a partir de la madurez que en las edades juveniles.

Hola, me gustaría saber las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios del balón intragástrico. ¿ cuánto tiempo tiene que estar colocado ? ¿ se recae y se vuelve al peso previo trás la retirada ?,... Muchas gracias.

Respecto a las indicaciones:

1. El balón intragástrico (BIG) puede ser útil como tratamiento adyuvante de la obesidad, junto a programa de modificación de hábitos dietéticos y ejercicio físico.
2. Dado que es un método invasivo no exento de riesgos, debe de reservarse para casos de fracaso previo de métodos conservadores aplicados por profesionales sanitarios. En cualquier caso, antes de considerar el fracaso del tratamiento médico convencional, se debe evaluar la adecuación de la intervención terapéutica realizada.
3. El paciente deberá ser estudiado de forma exhaustiva, incluyendo posibles factores etiológicos de su obesidad y sus consecuencias clínicas, según protocolos establecidos para pacientes obesos.
4. Esta técnica sólo se debería realizar en pacientes con obesidad grave (Indice de masa corporal >35) o con morbilidad.
5. Se deben ofrecer otras alternativas terapéuticas médicas o quirúrgicas al paciente: como en otros procedimientos, el paciente debe recibir información completa y veraz sobre expectativas y riesgos del tratamiento, y deberá firmar consentimiento informado en este sentido. Np es un tratamiento definitivo de la obesidad, pues sólo se puede mantener durante 6 meses como máximo. Su indicación más aceptada es en pacientes con Obesidad mórbida que por cualquier intervención quirúrgica o como tratamiento previo a la cirugía de la obesidad para disminuir riesgos perioperatorios.

Las contraindicaciones son:

1. Trastornos psiquiátricos, salvo mejor criterio del psicólogo o psiquiatra habitual del paciente.
2. Drogadicciones, alcoholismo.
3. Enfermedades gastroduodenales activas.
4. Enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasias.
5. Alteraciones de la coagulación.
6. Tratamientos farmacológicos tales como anticoagulantes, antiinflamatorios, corticoides, AAS.
7. Enfermedades cardíacas o renales susceptibles de descompensarse en los primeros días por cuadro de vómitos y deshidratación. En general, contraindicaciones médicas a la cirugía bariátrica.
8. Falta de garantía de poder retirar el BIB en 48 h en caso de deflación.
9. Edades extremas, aceptándose en general su uso entre los 18 y los 65 años.

En la mayoría de los casos, los pacientes recaen y vuelven a ganar peso tras la retirada del balón intragástrico

Hola soy una chica de 32 años que peso 100 Kg y mido 160cm, estoy cansada de hacer dietas y ya lo he probado todo sin solucion. Mi duda es ¿Puedo solicitar el balon intragastrico a la seguridad social? Gracias

El Balon Intragástrico no está reconocida como Prestación dentro del Sistema Nacional de Salud, dado que no es solución definitiva para la Obesidad. Le recomiendo que contacte con alguna Unidad de Endocrinología Pública con experiencia en el tratamiento de la Obesidad. A lo mejor podría plantearse una solución quirúrgica.

Les agradeceria que me informasen sobre la eficacia de la carnitina para eliminar grasas. Muy agradecido Julio

No sirve de mucho. La Carnitina esta en la mitocondria de tus celulas, ayuda a utilizar las grasas como energia, especialmente las de cadena larga. El cuerpo produce suficientes cantidades de carnitina para oxidar correctamente la grasa, asi que no necesita dosis extras.

Tratamiento dietético tras la cirugía

Le voy a exponer las recomendaciones generales que hacemos en nuestro Hospital:

• Cualquiera que sea el tipo de operación quirúrgica que le han aplicado es seguro que ha sido pensada para ayudarle a mantener correctamente una dieta baja en calorías (hipocalórica) toda la vida.
• La operación que le han realizado le ha reducido el tamaño de su estómago, para evitar que pueda comer grandes cantidades, y le han modificado el intestino para que no se puedan absorber correctamente algunos de los componentes de los alimentos, especialmente las grasas.
• Al salir del hospital después de la operación, durante el primer mes deberá comer alimentos de consistencia semisólida (del tipo de los purés, triturados, compotas. etc.|. A partir del 2º mes puede iniciar una dieta con alimentos de consistencia blanda, para, poco a poco, ir aumentando su consistencia.
• Coma pequeñas cantidades de alimentos cada vez. Reparta en 5-6 tomas, como mínimo, su alimentación diaria.
• Mastique bien los alimentos.
• Tome las frutas en compota o asadas durante el primer mes. Después podrá tomarlas en su forma natural.
• Tome las verduras siempre cocinadas (cocidas, asadas): no las coma nunca crudas. Durante los dos primeros meses ha de tomarlas cocinadas y trituradas.
• Cocine de forma sencilla el pescado, la carne y los huevos. Evite los guisos y las salsas con condimentos.
• No beba durante las comidas; hágalo media hora antes o dos horas después.
• Evite las bebidas con "gas".
• Su medico le recomendará suplementos de vitaminas y minerales para completar su dieta, o incluso algún suplemento en forma de dieta de muy bajo contenido calórico.
• Siga el resto de las recomendaciones que hacemos a todos los pacientes obesos que deben seguir una dieta baja en calorías.

Hola, soy una chica que desarrolle y empeze a coger kilos y engorde muchisimo!!!estuve durante 7 años a dieta y no adelgazaba,y practicando futbol!!! me recorri muchos endocrinos, herbolarios....y nada , me decian que les estaba pagando para nada y me decian que no volviera!!!lo deje aburrida y conformandome que era mi constitucion!!!ahora quiero intentarlo otra vez!!!me decian que los nervios me paraban el metabolismo!!!ahora quiero intentarlo otra vez!!!que hago??

Te recomendaría que bte pusieses en contacto con algún Endocrinólogo que tuviera experiencia en el tratamiento de la Obesidad. Ten en cuenta que la Obesidad es una enfermedad crónica que requeire tratamiento a largo plazo. Te recopmendaría la lectura del siguiente Libro: Como adelgazar en la Seguridad Social de la Editorial Arguval, escito por el Dr. Soriguer Escofet

El test de intolerancia de alimentos, (test de Alcat), ¿Es un fraude o tiene validaded científica?

No existe ninguna base científica que avale el test Alcat, y desde mi punto de vista es un fraude cuando se aplica a la obesidad; distinto es a la hora de hablar de alergias alimentarias, que podría ser de utilidad. Las palabras del Dr. Basilio Moreno, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), son clarificadoras «El Test de Alcat no es más que un producto que vende medías mentiras basándose en aspectos inmunológicos que te conducen, al final, a mentiras definitivas. Rotundamente opino que no tiene fundamento científico para usarse en el tratamiento de la obesidad». «El enfermo quiere ilusiones -afirma Moreno-, recoger mucho con poco esfuerzo, y queda embaucado por cualquier procedimiento que le garantiza una pérdida de peso que, al principio, es siempre la misma, porque con cualquier tratamiento los primeros 4 ó 5 kilos se pierden perfectamente, porque se pierde agua, pero que, a la hora de perder grasa, falla, y ahí es cuando sólo un tratamiento correcto tiene utilidad. Hemos denunciado este fraude porque es un engaño al consumidor».

Sigo una dieta de adelgazamiento. Mi endocrinólogo, colegiado, me dice que, por ejemplo, puedo tomar apio, acelgas, lechuga y tomate en la misma comida, pero que en cambio la cebolla no debe mezclarse con las anteriores, aunque sí la cebolla con la zanahoria o la remolacha... Lo mismo, arroz con pasta sí, pero no con patatas; carne con pescado azul pero no con pescado blanco.... ¿Tiene esto alguna base científica?

No existe ninguna base científica para plantear si determinadas asociaciones de alimentos en el tratamiento de la obesidad, faciltan o no la pérdida de peso. Es otra falacia más del tratamiento de la obesidad como podráis er el Test Alcat

Ha llegado a mis manos un best seller mundial: ´´La nueva revolución dietética del Dr. Atkins´´. Esta dieta consiste en una reducción drástica de la ingesta de hidragtos de carbono, y está basada en la ingesta de grasas y proteinas. Según el libro, si se complementa esta dieta oon un buen complejo vitamínico y de minerales y con aportes de fibra, no hay ningún riesgo para la salud. Me gustaría conocer la opinión de un experto al respecto. Muchas gracias.

La verdad es que en los últimos años han salido varios trabajos científicos comparando la dieta de Atkins con la dieta hipocalórica tradicional (esta presenta mayor porcentaje de hidratos de carbono). Si bien al principio la dieta de Atkins parece ocasionar una mayor pérdida de peso, fundamentalmente por la reducción de los depósitos de glucógeno,a largo plazo ocasionan la misma pérdida ponderal. Además la dieta de Atkins, puede elevar los niveles de ácido úrico y de colesterol, siendo dificil de ser llevada a largo plazo por la gran restricción de carbohidratos.

Quisiera saber si la dieta disociada tiene algun perjuicio para el organismo, así como cual sería la más equilibrada.

La filosofía de su método consiste en no mezclar proteínas con hidratos de carbono en una misma comida y consumir siempre la fruta con el estómago vacío. Se basa en el índice glucémico de los alimentos y en la teoría de que la glucosa es un producto tóxico que debe evitarse a toda costa. Su método ha ganado múltiples adeptos porque según él permite «saciar el hambre» y comer sin restricción algunos alimentos. como quesos. embutidos, carnes. etc., sin mezclarlos con «malos glúcidos». como el pan, la harina y la fécula. Establece su régimen en dos fases. durante las cuales evita fundamentalmente todo consumo de leche, chocolate. frutos secos, azúcar, patatas, arroz blanco y alcohol, pero sin embargo no cesa de alabar las virtudes del vino tinto y los quesos. No deja de ser una forma de evitar las calorías de la dicta, aunque él basa su método «científico» en no mezclar los alimentos lipídicos y glucídicos. Su principal inconveniente es que al ser prácticamente imposible comer glúcidos «puros», éstos se eliminan de la dicta, con lo que se incrementa su poder cetogénico con sus consiguientes efectos secundarios.

Le recomiendo una dieta hipocalórica con una distribución adecuada de nutrientes, lo que general mente significa que tenga un 50% de carbohidratos, 30-35% de grasa y 15-20% de proteínas. Son las más validadas a nivel de la literatura médica, y las que son recomendadas por las principalea sociedades científicas que se dedican a la obesidad. Para perde peso, es necesario que el paciente cambie de estilo de vida, reduciendo la ingesta calórica y aumentando la actividad física. Para perder peso es necesario, parafraseando a Winston Churchill, pasar "hambre, sudor y lagrimas". Es necesario una mentalización muy fuerte, aconsejándole que se deje guiar por profesionales médicos especialistas que tengán experiencia clínica en el manjeo de la obesidad y soprepeso. Huya de las soluciones mágicas, que engañan al paciente valiendose de una bata blanca.

Me gustaría conocer los fundamentos científicos de esta dieta y si la SEEN la considera adecuada para seguir un régimen de adelgazamiento en sobrepeso.

No existe fundamento científico para esta dieta y es absolutamente desaconsejable. Tiene como objetivo la reducción de lípidos y glúcidos en la ingesta, manteniendo el aporte de proteínas, obligando así al organismo a consumir sus propias reservas, primero de glúcidos y más tarde de lípidos. El problema es que necesitamos glúcidos para evitar el catabolismo de nuestro organismo y esta dieta puede aumentar peligrosamente los niveles de ácido úrico y creatinina (fallo renal).

Pros y contras. Gracias

Este tipo de dietas heterodoxas sin fundamento científico se basan en el consumo de un único tipo de alimento. En general, todas ellas aportan un bajo contenido en energía lo que justifica su posible eficacia que no sería, como preconizan, debida al consumo de un único tipo de alimentos. Es decir, la manzana no tiene, en sí, poder adelgazante sino que lo que adelgaza es una dieta sólo a base de manzanas, que es baja en calorías (<1000 kcal) debido al bajo contenido energético de dicha fruta. Aparte de su monotonía, el principal problema de este tipo de dietas es que, si se prolongan, pueden provocar graves estados carenciales ya que es imposible que con un único tipo de alimentos se cubran todas las necesidades en nutrientes. Además, en algunos casos, como las dietas a base exclusivamente de frutas, provocan una sensación de hambre que puede llegar a ser agobiante y dan lugar a efectos gastrointestinales indeseados: vientre hinchado, flatulencia, cólicos intestinales y diarrea.

En el caso de la dieta de sirope de arce, consiste en consumir únicamente una limonada caliente endulzada con sirope de savia, una sustancia semejante a la miel.

Un paciente lleva dos meses haciendo dieta, pero lleva unos quince días sin perder peso ni grasa. ¿Cómo se puede salir de esta fase de meseta? Gracias

Consulte con algún Endocrinólogo con experiencia en el tratamiento de la obesidad. No puedo hacer ninguna valoración de su situación, sin un examen médico. Si le recomendaria ejercicio físico de tipo aérobico, como mínimo 5 horas a la semana.

Genetica y obesidad

Si indudablemente hay un componente genético en algunas personas con obesidad, y suelen ser obesidades de más difícil tratamiento.

Me gustaría saber si tienen alguna informacion/opinion médica sobre los productos que vende la firma HERBALIFE

El Ministerio de Sanidad y Consumo recomienda a los ciudadanos "precaución" a la hora de consumir los productos de la empresa Herbalife tras detectarse nueve casos de toxicidad hepática. Herbalife comercializa en España y en otros muchos países diversos productos con la calificación de dietéticos, complementos alimenticios y alimentos, a los que atribuye propiedades adelgazantes y de mejora del bienestar general. Estos productos se venden directamente a domicilio, y en ocasiones son los mismos consumidores quienes se convierten en distribuidores. "Este modelo dificulta la trazabilidad o seguimiento de los productos", señala el Ministerio.

Igualmente, se tiene noticia de otros nueve casos de hepatotoxicidad en otros países de la UE, producidos entre 1992 y 2006, y de otros seis en Islandia. Veintidós más se han registrado en Suiza e Israel entre 1992 y 2006. Casi todos los casos conocidos han sido ya objeto de discusión y estudio en revistas médicas especializadas de alcance internacional.

Se recomienda acudir a su médico en caso de que usted se encuentre mal después de tomar alguno de estos productos. Además, debería informar a las autoridades sanitarias. Es importante que lleve el envase del producto ingerido. Si tiene productos de este tipo, se recomienda no consumirlo, pero tenerlo en casa hasta que se realicen posteriores averiguaciones y las autoridades sanitarias indiquen lo que se debe hacer. En ningún caso se deben administrar estos productos a los niños ni a mujeres embarazadas.

En general, debe evitarse la adquisición de productos con supuestas propiedades terapéuticas por canales alternativos que no ofrezcan garantías en cuanto a la procedencia del producto y el control de su proceso de fabricación. Comprar productos en Internet, correo ordinario o directamente de particulares puede suponer un riesgo.

Hola, gracias por permitirme intentar resolver aquí alguna de mis dudas. Tengo un hijo de 13 a. con una edad osea de 10 u 11 máximo. no tiene ninguna deficiencia a nivel vitaminico ni de HC. Puede ser que crezca tan lentamente por su baja ingestión de alimentos? Gracias por adelantado, mi mail es ruizarco@gmail.com

Si hace una alimentación variada siguiendo las normas de su Pediatra, influirá positivamente en el desarrollo y crecimiento. Si la alimentación fuese muy deficiente podría influir en la talla. De todas formas, una edad ósea retrasada en el que se ha descartado un déficit de hormona de crecimiento, es un factor de buen pronóstico, pues indica que el crecimiento óseo se puede prolongar. De todas formas le recomiendo consultar con su Pediatra

Aumento de estatura

Por desgracia, no existe ningún farmaco para ello; una vez que las metáfisis (la parte por donde crecen en longitud)de los huesos largos se han soldado, no se puede crecer en longitud. La única forma de crecer en longitud pasada la pubertad es mediante cirugía traumatológica, que es lo que se suele hacer en determinados enanismos como la acondroplasia, siendo una cirugía complicada y cruenta.

Retraso o alteraciones relacionadas con el crecimiento en al pubertad

Aunque en todo niño con baja talla hay que descartar un déficit de hormona de crecimiento, el trastorno más común en la pubertad es la Cronopatía o retraso estato-puberal, que suelen ser niños con talla baja pero no muy patológica, con retraso puberal y de la maduración ósea y que crecen muy lentamente. Es una variación de la normalidad, sin patología y suele haber antecedentes familiares, recuperando la talla posteriormente, y además suelen ser al final niños más altos que la media de la población

He escuchado por la radio que existe una nueva medicación para estimular el crecimiento de los niños bajos de estatura que no es la hormona del crecimiento.¿Podrían Informarme? Gracias por adelantado.Mi correo es jmuncas@et.mde.es

El nuevo tratamiento es el Factor de crecimiento insulínico tipo I (IGF-1) o somatomedina C, que la sustancia efectora a través de la cual efectua su acción la hormona de crecimiento (GH) en el crecimiento. La indicación será cuando se demuestre que el retraso de crecimiento es debido a déficit de IGF-1, en vez de déficit de GH. para mayor información pinchar en el siguiente enlace del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Un adolescente de 18 años, mal alimentado hasta ahora por diversos motivos y que ha sido medicado por asma durante bastantes años hasta los 16, puede crecer teniendo en cuenta que mide 1,70. ¿podria ayudarle medicacion con hormona del crecimiento? podría ayudarle una mejor alimentacion o suplementos vitaminicos, que nunca ha tomado? muchas gracias

En estos casos, el tratamiento con hormona de crecimiento (GH) no es efectiva, a no ser que se demuestre déficit de la misma.

Hola Buenos días. Tengo 26 años y fuí operado hace 14 por una hidrocefálea originada por un craneofaringíoma, que finalmente fué radiado. Me fué implantado un cateter de derivación y gran parte de la hipófisis resultó quemada (sólo genera actualmente prolactina). Durante mi adolescencia fuí tratado con hormona del crecimietno, pero este tratamiento fué interrumpido, porque mi altura rebasaba el límite del cateter que me fué implantado, asi que a los 18 dejaron de suministrarme hormona del crecimiento. El Endocrino que me trataba y que pensaba restaurarme la hormona del crecimiento en cuanto terminará mi fase de crecimiento, ya no está en el mismo hospital al que yo iba(auqnue creo poder localizarle por la vía privada),y ahora estoy en tratamiento con LevoTiroxina,Desmopresina,Testosterona y Cortisol. El caso es que , aunque los análisis revelan que estoy hormonalmente estable (con 0.0 de GH pero las demas bien),yo me siento, desde los 20 años cada vez más cansado y con bajones físicos y emocionales cada vez más frecuentes, que antes no lo eran, y que me vienen de vez en cuando con poco o ningún motivo. Hay quien me ha dicho que puede ser por la deficiencia de hormona del crecimiento y en cualquier caso me estoy planteando volver a comentarselo la semana que viene a la nueva doctora que tengo (a quién a vista de los análisis y de decirme que todo estaba bien, aún no se lo he comentado). A parte tengo la piel cada vez más seca, aunque eso supongo que puede ser consecuencia de la edad, y tuve una fractura (la primera en mi vida) con una caida que no me pareció en principio muy fuerte. Pero vamos, lo que más me molesta es el tema del cansancio y los bajones que le voy a consultar a mi médico, pero quería una segunda opinión. Puede ser por la ausencia de hormona del crecimietno? o son simplemente descompensaciones hormonales a las que me tendré que acostumbrar?. Tengo 26 años, mido 1,87 y peso 95 kilos Espero su respuesta. Un saludo y gracias

Debe consultar con su Endocrinólogo., pues los sintomas podrian ser debidoa a un déficit de hormona de crecimiento, y le puedo decir que la Seguridad Social en España, cubre el déficit de hormona de crecimiento para las personas adultas, habiéndose demostrado que mejora el estado clínico y la calidad de vida

Buenas noches Drs(a), estoy interesado en aumentar unos cm en mi estatura, soy un poco bajo (1,64cm con 22 años). Me gustaría aumentar unos cm a mas y tengo entendido que con algún tratamiento hormonal es posible... Agradezco de antemano su atencion.

Por desgracia, no existe ningún farmaco para ello; una vez que las metáfisis (la parte por donde crecen en longitud)de los huesos largos se han soldado, no se puede crecer en longitud. La única forma de crecer en longitud pasada la pubertad es mediante cirugía traumatológica, que es lo que se suele hacer en determinados enanismos como la acondroplasia, siendo una cirugía complicada y cruenta.

Hola, me han detectado niveles altos de prolactina, 112 en una primera extracción de sangre y 77 pasados 20 minutos. me gustaría saber si es peligroso y que debo hacer. tengo 24 años y tomo yasminelle desde hace 6 meses más o menos. muchas gracias.

Si no presenta secreción láctea por las mamas (galactorrea) , es poco preocupante. Probablemente, la causa de esa elevacion leve de la prolactina sea por los estrógenos de la anticoncepción hormonal

He sido operada de hipófisis el 28/01/09 por un prolactinoma, tras la operación me recetaron glucocorticoides( Hidroaltesona y Fortecortín)durante 11 meses, también Astonín durante un mes,como consecuencia de la dosis suprafisiológica de glucocorticoides se vio suprimido el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, hoy he ido a revisión, la analítica de ACTH, CORTISOL, ALDOSTERONA, NA, K Y RENINA es normal, yo todavía no me encuentro bien,el Endocrino me ha ignorado y me ha dicho que el seguimiento de PRL me lo tiene que hacer el ginecólogo en las revisiones anuales. ¿ES LO CORRECTO?

Aunque esta Web no está orientada hacia la consulta médica (Sólo intentamos dar información veraz, científica y comprensible de la Endocrinología y Nutrición para los Internautas), es raro que su Endocrinólogo no le haga el seguimiento de su prolactinoma. Yo le recomendaría consultar con otro Especialista en Endocrinología y Nutrición.

Cuando la hipofisis esta baja durante mucho tiempo, teniendo la t4 y t3 bien, puede dar lugar a un hipotiroides o desajuste de la tiroides y en afecta o cuales son sus sintomas, gracias

No se entiende muy bien su pregunta; no existe el término de hipófisis con baja actividad. Tenga en cuenta que la hipófisis produce diversas hormas:

• En la hipófisis anterior: Prolactina (regula la secreción lactea en las mamas), hormona de crecimiento (regula el crecimiento), Corticopropina o ACTH (controla la secreción hormonal de la corteza suprarrenal), Tirotropina o TSH (controla la función del tiroides), y por último, la Hormona Foliculoestimulante y la hormona luteinzante que regula la funcion reproductiva y la secreción de hormonas sexuales en el hombre y la mujer.
• En la hipófisis posterior: Hormona antidiurética que regula la concentracion y volumen de la diuresis, y la oxitocina que favorece la salida de leche de la madre tras la estimulación del pezón por el lactante.

La hipofunción puede ser global o selectiva; la global suele producirse por tumores o tras cirugía hipofisaria. para que una persona tenga un hipotirodismo secundario por falta de producción de TSH, aparte de la clínica de hipotirodismo: apatía, intolerancia al frio, edemas, tendencia a la depresión, en la analítica se debe tener una TSH baja y una T4 libre baja

Cuales son los estudios de investigacion con respecto a las nuevas propuestas del tratamiento con ghg. comose enfermedad de alzheimer.hiv. envejecimiento humano?

Aunque la hormona de crecimiento ha sido ampliamente publicitada como una terapia anti-envejecimiento, en la magnífica revisión de hau-Liu, de la Universidad de Stanford, publicada en Annals of Internal medicine, no encuentra razones para sustentar dicha afirmación.

Tras recopilar datos de 31 estudios y analizar un total de 220 personas de 69 años de edad y con sobrepeso, los científicos de la Universidad de Stanford en California (USA) concluyen que los efectos conseguidos son mínimos (reducción de 2.1 kg de masa grasa en 27 semanas de tratamiento), sin cambios en otros aspectos fisiológicos. Por el contrario, los efectos secundarios registrados fueron frecuentes, destacando edemas en tejidos blandos, síndrome del túnel carpiano, y un incrementado riesgo de diabetes.

En base a estos hallazgos, los científicos de la Universidad de Stanford concluyen que la administración de hormona de crecimiento en población mayor de 65 años produce efectos muy reducidos en composición corporal, mientras que los efectos adversos son frecuentes. Por lo tanto, no recomiendan el uso de hormona de crecimiento como tratamiento anti-envejecimiento.

Quisiera que me informaran de los alimentos que pueden interferir en la administración de levotiroxina. Gracias

Los alimentos no interaccionan con la tiroxina; más importante es la presencia de enfermedades malabsortivas con excrecion de grasa por las heces, que pueden empeorar la absorción de la tiroxina.

Estoy operado de tiroides (extirpación total) desde hace más de dos años, debido a un carcinoma medular de tiroides MEN2A; por lo que tomo eutirox 125 mg/día. Me gustaría saber qué alimentos son más aconsejables, debido a mi aumento de peso desde la operación; y si puedo consumir algas o no. gracias.

No es necesario una diera especial Vd. salvo en caso de qye tuviera que realizarse un tratamiento con I-131, en cuyo caso debería restringir los alimentos ricos en yodo

Apreciados Sres., Desearía conocer cuáles son los alimentos recomendados y los contraindicados para una persona que tiene un nódulo en la tiroides (en principio benigno) y está esperando a que le realicen una hemitireidoctomía. En concreto, necesitaría saber si es beneficioso o no el consumo de algas (alimento muy rico en yodo). Muchas gracias de antemano, un saludo!

No es necesario que siga ninguna dieta en especial. Solo en caso de que Vd. tuviera que recibir algún tratamiento con Yodo radioactivo, debería restringir la ingesta de yodo

Mi Endocrino para bajar los Anticuerpos me ha recetado Venoruton;dice que se ha comprobado que los baja, la TSH ahora esta bien,me gustaría saber si esto es cierto porque la verdad me suena extraño que un flebotonico actue en los anticuerpos, Gracias.

Tras revisar a nivel bibliográfico, no existe ninguna relación entre el principio activo de la oxerutina (principio activo del Venoruton) y los anticuerpos antitiroideos. Las personas en las que se detectan anticuerpos antitiroideos positivos (antimicrosomales, antitiroglobulina) tienden a desarrollar con el tiempo alteraciones de la función tiroidea, por lo que deben ser evaluados crónicamente de forma periódica, pero no deben ser tratados con ningún farmaco. Solo en caso de presentaen elevaciones de la TSH, se debe iniciar L-tiroxina sódica como tratamiento del hipotirodismo primario

Bocio multinodular

Un Bocio Multinodular es un aumento de tamaño del tiroides con formación de nódulos en su interior. Los nódulos tiroideos pueden presentar un contenido líquido, en cuyo caso se denominan quistes; estar formados por tejido predominantemente celular, o mostrar una estructura mixta sólida y quística. Independientemente de su estructura, los nódulos tiroideos pueden clasificarse de acuerdo a su naturaleza benigna o maligna. También pueden dividirse según la captación que muestren en la gammagrafía en calientes (hipercaptantes), templados (normocaptantes) y fríos o hipocaptantes. Los nódulos pueden ser únicos o, con más frecuencia, múltiples.

En la gran mayoría de casos, los nódulos tiroideos no producen síntoma alguno, salvo la posible evidencia de un abultamiento localizado en la región anterior del cuello que no siempre es visible. Cuando su crecimiento es importante, pueden producir efectos compresivos sobre estructuras vecinas, como la tráquea, el esófago o los nervios recurrentes, produciendo dificultad respiratoria, alteraciones de la deglución o afonía. Si son nódulos hiperfuncionantes, pueden dar lugar a hipertiroidismo, en cuyo caso pueden cursar con palpitaciones, nerviosismo, temblor y pérdida de peso. El crecimiento rápido, la consistencia dura y la aparición de ganglios son signos de sospecha de malignidad.

Respecto al tratamiento, cuando el nódulo es de pequeño tamaño, no cursa con alteraciones en la función y carece de características sospechosas, puede mantenerse una actitud terapéutica expectante, realizando revisiones periódicas con controles clínicos y ecográficos. Si el nódulo muestra crecimiento significativo reciente, produce síntomas compresivos derivados de su tamaño o existen resultados citológicos sospechosos, debe plantearse el tratamiento quirúrgico, así como en caso de que la punción-aspiración demuestre citología maligna, en cuyo caso hay que plantear una tiroidectomía total.Cuando existe hipertiroidismo es necesario normalizar la función tiroidea mediante administración de fármacos antitiroideos para proceder, una vez se hayan normalizado los niveles hormonales, al tratamiento definitivo con yodo radioactivo o cirugía. El tratamiento de los nódulos tiroideos normofuncionantes con tiroxina se encuentra en revisión dado que no está claro que sea eficaz en reducir el tamaño o evitar su progresión.

Tratamiento con hormona tiroidea , dosis , y durante cuanto tiempo gracias

El tratamiento son hormona tiroidea se aha utilizado durante muchos años, en intento de suprimir la TSH hipofisaria que es el principal factor de crecimiento del tejido tiroideo. No obstante, este tratamiento actualmente está en discusión, pues los seguimientos a largo plazo no indican efectividad, sobre todo en los bocios multinodulares sobre los bocios difuso sin nódulos. La dosis a utilizar es variable según cada persona, para mantener una TSH entre 1 y 2 pU/ml, pero en mis experiencia supone entre 50 y 100 mcg de L-tiroxina sódica, y si es efectivo, se debe mantener a largo plazo.

Soy mujer de 54 años, con el Tiroides extirpado, sigo el tratamiento de tiroxina recomendado, pero tengo un grave problema con la fijación del calcio, En sangre no me sube del 7,7 y me han recetado ya toda clase de preparados de calcio y vitamina D. Tengo frecuentes calambres y según el médico de cabecera puedo tener paralización de glotis y problemas con el corazón, que si tengo otro cuadro intenso, vaya a urgencias. Parece ser que existe la posibilidad de inyectar calcio en vena. Pueden darme información de que producto es y la mejor forma de tratarme. Gracias, no se si me contestarán en esta página o puden acerlo por e-mail a angelinescs@terra.es

Mi consejo es que consulte con un Endocrinólogo de su Hospital público de referencia para que evalue su problema que puede ser un hipoparatiroidismo, al haber dejado de producir hormona paratiroidea (hormona que sube el calcio), por las glándulas paratiroides que están situadas detras de los lóbulos del tiroides. Probablemente además del calcio por vía oral, requerirá dosis más elevadas de vitamina D

Cáncer de Tiroides

Claro que es posible, pues los cánceres foliculares en general son de crecimiento lento, salvo las formas pobremente diferenciadas o cáncer insular; probablemente en este paciente la variedad anatomopatólogica es de un cáncer folicular de tiroides muy bien diferenciado. Pero también hay que señalar que posiblemente el Cáncer de Tiroides con metástasis es de los pocos cánceres avanzados que pueden curarse, gracias al tratamiento con Radioyodo y al tratamiento supresor con L-tiroxina sódica. Ojala en todos los cánceres, dispusieramos de una terapia como el I-131 que ataca selectivamente a las células tiroideas.

De todas formas, en el estudio clásico de la Clínica Mayo, demostró la presencia de metástasis en el momento del diagnóstico, edad superior a 50 años, y marcada invasión vascular del cáncer en la pieza histopatológica, predicen un mal pronóstico, de forma que si sólo está presente unos de los factores, lasupervievencia a los 5 años es del 99% y a los 20 añosdel 86%, mientras que si están presentes dos o más factores pronósticos la tasa de supervivencia a los 5 años es sólo del 47% y a los 20 años del 8%.

Estimado(a) Sr(a), Estoy diagnostidado con la enfermedad de Graves-Basedow (hipertiroidismo). He estado en tratamiento con tirodril durante 18 meses, comenzando con dosis muy elevadas puesto que tuve una subida muy grande de la hormona del tiroides, aunque actualmente están en valores totalmente normales. Sin embargo, el endocrino me ha dicho que es posible que el tiroides haya quedado ´´perezoso´´. Debido a que me cuesta mucho hacer las digestiones fui a una parafarmacia, donde un farmaceutico me ha aconsejado que tome unas cápsulas de alcahofa y rábano que asegura que me ayudará a hacer mejor la digestión con productos naturales, pero no se si este tipo de productos puede afectar a mi tiroides. Por favor, ¿podrían informarme si puedo tomarlo sin ningún riesgo? Muchas Gracias

Para ello, tendría Vd que saber la composición de estos productos de parafarmacia, que se aprovechan de un vacío legal existente, pue´s no requieren de los controles de calidad que se les exige a los productos farmacéuticos. Si le quiero comentar que se ha asociado la aparición de bocio (aumento de tamaño del tiroides) con el consumo de determinadas plantas como la col o el repollo en zonas endémicas deficitarias en yodo. Yo le aconsajaría que le llevase a su Endocrino el prospecto de este producto de parafarmacia

Me gustaría conocer el tratamiento a seguir tras un diagnostico de carcinoma papilar de tiroides

Tras el diagnóstico de cáncer papilar de tiroides, el tratamiento quirúrgico de elección es una tiroidectomía casi total, con preservación de un glándula paratiroides para evitar hipocalcemia en el postoperatorio. Posteriormente, salvo en los cánceres micropapilares (< 1 cm de diámetro) o con estadio I de la clasificación de la TNM, en los demás se debe plantear tratamiento con radioyodo para la erradicación de todo tejido tiroideo. Ojala en todos los cánceres, dispusieramos de un tratamiento tan selectivo como el Yodo-131, que ataca selectivamente a las folículos tiroideos. Además de lo anterior el paciente debe seguir de por vida tratamiento con L-tiroxina a dosis supresora para conseguir una TSH menor o igual a 0,12 mU/ml.

He dado aluz hace 13 meses, me diagnosticaron Hipotiroidismo a los 4 meses de dar a luz y unos meses tengo menstruación y otros no ¿Por que?

No se lo podría decir sin una valoración clínica y hormonal, que debe hacérsele un Endocrinólogo de su área sanitaria. Si le digo que es frecuente en pacientes con hipotiroidismo que presenten alteraciones menstruales que se deberían normalizar con el tratamiento con tiroxina.

Me acaban de diagnosticar una hashitoxicosis y me gustaría que me dieran mas datos sobre esta enfermedad. Mi endocrino me dice que no me preocupe y que la tendencia de la misma es hacia un hipotiroidismo

Es una situación poco habitual en la cual hay una situación de Hipertiroidismo en el contexto de Una Tiroiditis Linfocitaria o de Hashimoto (descrita por este investigador japonés), y esto es debido a que la tiroiditis de Hashimoto, paradigma de enfermedad autoinmune órgano específico, participa junto con el hipertiroidismo de Graves-Basedow en el concepto unitario de enfermedad tiroidea autoinmune, de forma que unas veces predomina los autoanticuerpos que estimulan el Tiroides (hipertiroidismo por bocio difuso tóxico o Enf. Graves-Basedow) y otras veces los autoanticuerpos que destruyen el tiroides (Tiroiditis de Hashimoto o linfocitaria crónica). Como le ha dicho su Endocrinólogo, lo habitual es que predomine la tiroiditis de Hashimoto y que Vd. precise tratamiento sustitutivo de por vida con hormona tiroidea.

Pros y contras de la operación de tiroides por aumento de la glándula.

La cirugía está en un tercer escalón, respecto al tratamiento médico (fármacos antitiroideos) y el I-131 en la terapeútica del Hipertiroidismo por bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves-Basedow. Aunque la cirugía, puede mejorar rápidamente la clínica de hipertiroidismo, hoy en día se recomienda sólo enlas siguientes circunstancias:

• Alergía a fármacos antitiroideos
• Presencia de un nódulo frio en la gammagrafia
• Bocios de gran tamaño con compresión de estructuras vecinas
• Cuando requerimos rápida normalización del hipertiroidismo

Hipertiroidismo

El Propitiuracilo y el Metimazol, son los 2 antitiroideos más utilizados en el tratamiento del hipertiroidismo. Su utilización con el I-131 es recomendable, para conseguir una disminución teórica del aumento de liberación de hormona tiroidea que se produce tras el tratamiento con Yodo-131, y además pueden prevenir el aumento de los autoanticuerpos antiroideos observados tras el I-131 y que pueden afectar a la oftalmopatía de la enfermedad de Graves-Basedow. Respecto a la dexametasona se puede utilizar, sobre todo si hay un bocio grande por el efecto antiinflamatorio de los esteroides, y además la dexametasona inhibe la conversión periférica de T4 a T3, mejorando rápidamente el hipertiroidismo.

Buenas tardes Me gustaría si en caso de hipertiroidismo hay que evitar o restringir los lácteos y si los denatados y semidesnatados tienen un mayor contenido en el mismo ¿los enriquecen?

Ante una situación de hipertiroidismo, puede aparecer desmineralización ósea por lo que se debería incrementar el consumo de alimentos ricos en calcio

Hola mi pregunta es si hay algun problema de compatibilidad en una mujer que tenga hipertiroidismo recien diagnosticado y comenzado tratamiento y el tratamiento de hormonas que la van a poner para comenzar con un proceso de fertilizacion . gracias

No hay ninguna contraindicación; de todas formas le aconsejo que espere a iniciar el tratamiento de fertilidad, cuando esté controlado su hipertiroidismo, y consulte con un Endocrinólogo.

Paciente de 15 años con Down que no responde a tratamiento médico de hipertiroidismo, ¿ qué es mejor el radioiodo o la cirugía?

Dada las características del paciente, creo que se debe tratar con I-131, que exige menos colaboración de paciente. Respecto a los antitiroideos se podría valorar el tratamiento con propiltiouracilo (medicación extranjera) y añadir esteroides (dexametasona) en las 2 semanas previas al I-131.

No existe ningún tratamiento natural para el hipertirodismo.

Hubo una reunión específica de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y otra de la Asociación Americana de Bioquímica Clínica y se decidió en Noviembre de 2.002 modificar los rangos de la normalidad del TSH, rebajándolo y estableciéndolo en 2.5 – 3.0 mcUI/ ml. Desde Noviembre de 2002 se considera que una persona con una TSH mayor de 2.5 – 3.0 mcUI/ml debe de considerarse como Hipotiroidea. Tengo un valor de 3.30 y muchos síntomas que coinciden con la enfermedad, así como antecedentes familiares (tías, madre, hermanas) que lo han padecido. Porqué en España se considera el límite en 4.80 para el tratamiento? Incluso algunos endoncrinos no quieren tratarme a menos que estés en valores desorbitados como 6 o 7. Reciban un cordial saludo, gracias. Marta

Estas recomendaciones no tienen una gran evidencia científica; están basadas en recomendaciones de expertos, y hasta el momento no existen ensayos clínicos randomizados ni metanálisis que indiquen sin dudas que hay que llegar a ese nivel de TSH. Tenga en cuenta que un control demasiado estricto de la TSH pueden provocar sintomas de sobredosificación de hormonas tiroideas como palpitaciones, pérdida de peso y favorecer la descalcificación ósea.

Hola soy una chica de 25 años,despues de hacer una analitica porque estaba muy cansada,algo baja de moral,sin ganas de hacer nada...me han dicho que tengo unos valores de tsh de 13,14,me han dicho que es un hipotiroidismo subclinico que con esas cifras de momento no necesita tratamiento.me gustaría saber si con esa cifra y niveles de colesterol normales,todo normal..deberia ser tratada?existe alguna manera de ayudar o prevenir mediante la dieta para mejorar esos niveles?gracias

Ante esa cifra, normalmente se inicia tratamiento del hipotiroidismo (a partir de 10 de TSH), y habría que valorar al mismo tiempo el nivel de tiroxina libre y los Ac antitiroideos. Respecto a la alimentación, no existe ninguna modificación deitética que mejore el nivel de hormonas tiroideas.

Si esta controlada la TSH con Levotiroxina es posible un embarazo de forma espontanea?

Claro que sí; Si la infertilidad está relacionada con el hipotiroidismo favorecería la gestación. De todas formas, tenga encuenta que en una gran proporción de casos de infertilidad no se halla la causa.

Hola Soy medico de familia en cartagena, me gustaría saber como modificar en mis pacientes el tratamiento con L-tiroxina en funcion de los niveles de TSH. En la última analitica de una paciente actualmente asintomatica en tratamiento con Eutirox 50 aparece TSH: 0,011 y T4 libre de 1,63. gracias

Pienso que esa paciente está en situación de hipertirodismo subclínico, y habría que valorar una posible reducción de la dosis. Desde mi punto de vista el nivel de TSH debe de estar entre 1 y 2,5 mU/ml

Buenos días, quisiera consultarles acerca del tema del consumo de vitaminas prenatales que contienen yodo en el caso de padecer hipotiroidismo autoinmune. ¿Es recomendable el consumo de suplementos con yodo para este caso?¿el consumo de yodo provocaria que se dipararan las defensas que atacan al tiroides?. Entiendo que durante el embarazo es recomendable pero antes (de forma preventiva) ¿sería adecuado o es mejor tomar las vitaminas sin yodo, solo con acido fólico y B12? Muchas gracias.

Hoy en día es recomendale la suplementación de yodo duarante todo el embarazo, incluso en las mujeres que toman tiroxina, pues esta hormona no atraviesa la placenta. Respecto al ácido fólico solo se recomienda en los 3-4 primeros meses, hats que tiene lugar el desarrollo del sistema nervioso central.

Soy una mujer de 52 años con depresion,ansiedad,insomnio.tiene que ver la depresion con el tiroides a pesar de tomar tiroxina? gracias. insomnio

No tiene que ver si la dosis de tiroxina es correcta, que vendrá indicado por un nivel normal de T4 libre y de TSH

Tengo dos hijos (9 y 11 años) tratados e hipotiroidismo adquirido. Hasta ahora les han mantenido en una TSH entre 1 y 2 y nos iba bien. Este verano empezaron otra vez con síntomas (cansancio, piel seca, tristeza y estreñimiento) y la TSH había subido a 2,8 y 3,85 respectivamente. La endocrina dice que no tiene que ver con la subida de dosis., pero ¿sería perjudicial que la doctora les aumentara mínimamente la dosis para que se vuelvan a encontrar como antes? No tienen anemia.

Esta Web y esta sección tiene sólo un Fin Divulgativo y esta pensada para Consultas Médicas que no son efectivas ni seguras, sin una valoración clínica y de laboratorio ante un Caso Clínico d eun paciente. Consulte con su Endocrinóloga, pero la postura de mi compañera es correcta.

Hace dos años y medio me operaron de tiroides con extirpación completa, por tanto me quedé hipotiroidea de por vida. Tengo un hijo de seis años del cual no me costó nada quedarme embarazada. En estos momentos mi pareja y yo llevamos unos seis meses intentando tener un hijo, pero no lo conseguimos, yo tomo eutirox 175. Podré quedarme embarazada?

Si el hipotirodismo esta bien tratado con TSH normal, no tendría porque tener problemas respecto a su problema de tiroides. De todas formas, en general se admite que si en una pareja tras 12 meses de relaciones sexuales habituales no consigue fecundación, debería ser valorada en una consulta de fertilidad, con estudio de la mujer y el varón.

Después de mi primer embarazo me diagnosticaron Tiroiditis de Hashimoto. Desde entonces estoy tomando diàriamente Eutirox 100. Hace un año me diagnosticaron también tuberculosis, del que terminé el tratamiento en noviembre de 2007. Además he engordado 7 kg en 6 meses, cosa no habitual en mi. Ahora quiero volver a quedarme embarazada pero tengo miedo por todo lo que he pasado después de tener a mi primera hija. Veis algun inconveniente? Que dieta puedo seguir para adelgazar sin que afecte a mi hipotiroidismo y a un posible embarazo futuro? Gracias por vuestra atención!

No hay inconveniente para el embarazo: En caso de se quede en estado se debe aumentar la dosis de tiroxina a 150 mcg, en cuanto se confirme la gestación, pero debe consultar con su Endocrinólogo. Este aumento de necesidad de tiroxina se normaliza a las 3-4 semanas del parto. Respecto a la dieta debe seguir una dieta sana de unas 2000-2200 kcal/día (en el embarazo de requieren unas 300 kcal adicionales respecto a antes de la gestación).

Mi pregunta es si se debe tomar yodo, yoduk 200, durante un embarazo con hipotiroidismo bien regulado con eutirox 75. Gracias

No es necesario que lo tome,pues la hormona tirodea lleva yodo en su composición

Me han diagnosticado hipotiroidismo a los 8 meses del parto, y no me han pautado medicación, en que puede afectar a la lactancia materna? debo seguir tomando yoduk 200? tengo versiones contradictorias al respecto.

Debe seguir con el yoduk, pues la la tiroxina (hormona tiroidea) aunque tiene yodo, no atraviesa la placenta. Respecto a la lactancia con toda seguridad; es beneficiosa para su hijo/a y pra Vd. como madre.

Estoy diagnosticada de hipotiroidismo autoinmune desde hace año y medio, me gustaría saber porqué para muchos endocrinos que consideran el máximo de TSH en 2.5, y los rangos de la analítica van hasta 5.5. Gracias.

Estas recomendaciones se basan en que el 96% de la población sana y con función tiroidea presentan una TSH < 2,5.

Que probabilidad tengo de salir embarazada tengo un nodulo en la garganta de 1.66mm tomo en ayunas eutirox , la fsh alta 5.5 tengo 38 años tomo metformin 3 diarias, mi endocrinologo dice que solo me da un 35% de prababilidad de embarazarme no tengo niños

Supongo que Vd. me comenta la TSH en vez de la FSH;probablemente habria que aumentar la dosis de tiroxina, pero el profesional más capacitado, no soy yo, sino su Endocrinólogo; en caso de dudas, consulte con otro Endocrinólogo/a. Estas consultas médicas a distancia no son fiables, pues par el diagnóstico y tratamiento médico es imprescindible una relación personal médico-paciente

Qué estudios hay las interacciones entre la enfermedad inflamatoria intestinal y el hipertiroidismo.

No se suelen asociar ambas enfermedades: es mucho más frecuente la asociación del hipotiroidismo con otras enfermedades autoinmunes síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, enfermedad celíaca y vitíligo.

Necesitaria saber si existen centros de dia, en Madrid (Capital), que orienten y ayuden en el tratamiento de esta enfermedad. Mi esposa ha estado ingresada en la 8ª planta del Hospital San Carlos, hasta el pasado dia 19/12/08. No tiene en alta hospitalaria, solo la dieron este alta para que realizara visitas concertadas en el Hospital Gregorio Marañon, segun me comenta es un tratamiento ambulatorio. Creo que lo que necesita ahora es un centro mas especializado, por este motivo pensaba en algun Centro de Dia. Gracias, Un saludo, Miguel de Miguel

Existen algunos Centros de Día a nivel privado pero no los conozco; Además, el Servicio Madrileño de Salud dispone de dos unidades de hospitalización breve para los menores: una en el Niño Jesús y otra en el Gregorio Marañón, con 39 camas. No hay unidades específicas para adultos, que ingresan en las áreas de psiquiatría de sus hospitales de referencia. De todas formas le envio la dirección y el teléfono de la Oficina de Atención al Ciudadano del Servicio Madrileño de Salud

Oficina de Atención al Ciudadno, Servicio Madrileño de Salud

Pza. Carlos Trías Bertrán, 7 ( Edificio Sollube II). 7ª Planta.
Código Postal: 28020
Distrito: Tetuán
Tel: 91.586.72.27
Fax: 91.586.77.20

¿Puede inducir hiperglucemia en un diabético o es un medicamento inocuo?

Es un corticoide por vía tópica, que si administra muy prolongadamente podria empeorar el control glucémico. Para un uso ocasional, produce menos hiperglucemia que un corticoide sistémico (vía oral o parenteral)

Hola Querría saber si existe alguna normativa en la que se concrete cuáles son las competencias profesionales de los distintos especialistas en Medicina y, en concreto, de los endocrinos. Me interesaría saber, en particular, si un Médico de Medicina General (no especialista) puede, por ejemplo, tratar casos de obesidad. Gracias

En principio la Obesidad es una enfermedad metabólica muy común que puede y debe ser tratada por los Médicos de Atención Primaria, pues, si tratasemos todos los casos de Obesidad y Soprepeso, las consultas estarín colapsadas. Otra cuestión es si se trata de una Obesidad Mórbida, que creo que debe ser tratada por un Endocrinólogo en el seno de una Unidad Multidisciplinar de Obesidad Mórbida, donde estarían representados Cirujanos de la Obesidad, Dietistas, Enfermeras, Psicólogo/Psiquiatras y Cirujanos Plásticos

Me gustaría saber el motivo por el cual tengo bastante desarrollado el pecho, siendo hombre? Me supone un gran complejo, sobre todo en epoca de verano.

Habria que hacer un diagnóstico diferencial, si de verdad Vd. presenta Ginecomastia (presencia de tejido glandular mamario) o bien un acúmulo de grasa. Para ello le recomiendo que se ponga en contacto con algúna Sección/servicio de Endocrinología y Nutrición, pues en estos casos realizamos Ecografía Mamaria y analítica hormonal. Si se descarta patología endocrinológica y toma de medicación (la espironolactona-aldactone es un fármaco muy utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial y de la insuficiencia cardíaca que produce ginecomastia. De todas formas, al final la forma más eficiente de mejorar al paciente es ser intervenido por Cirujanos Plásticos, para que le extirpe el tejido mamario y/o la grasa mamaria, siendo una intervención contemplada dentro de la Seguridad Social.

Endocrinologia

La endocrinologia y nutrición es la rama de la medicina que se ocupa del estudio de la fisiología y patología del sistema endocrino, del metabolismo de las sustancias nutritivas, y de las consecuencias patológicas derivadas de sus alteraciones, con las correspondientes técnicas diagnósticas, terapéuticas y preventivas relacionadas con estos campos.

Engordar a partir de los 40

A todos nos pasa lo mismo; se debe a dos razones: A partir de los 30 años el gasto energético basal se reduce un 3% por década, y a los 40 años suele la persona alcanzar la madurez personal y profesional, siendo menos intensa la actividad física. Por ello, si queremos mantener el peso a partir de esta edad, es necesario realizar algún tipo de restricción calórica.

Varon de 30 años con frecuencia en reposo de 96-105 por minuto, se realiza ergo resultando normal, descartada miocardiopatia con ecocardio, seria el siguiente paso buscar los metabolitos adrenergicos y hormonas tiroideas? gracias

Da Vd. muy poca clínica; ante una taquicardia si hay que determinar TSH y T4 libre para descartar un hipertiroidismo (¿no estara tomando amiodarona?, que puede alterar la función tiroidea. Yo determinaría metabolitos adrenales si hubiese asociada una hipertensión arterial.

Me gustaría saber como averiguar si algún alimento en mi dieta genera alguna intolerancia o alergia que haga que mi sistema inmunológico reaccione provocando fatiga.

La alergia alimentaria no suele producir fatiga, sino sintomas gastrointestinales (nauseas, diarreas, vómitos, dolor) y le recomendaria consultar con algún Alergólogo.

Tratamiento hipercolesterolemia familiar

Le recomiendo la web de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar. Gracias a la lucha de esta Fundación, se ha conseguido que los pacientes con Hipercolesteromia familiar (se estima unos 80.000 a 100.000 personas en España), tengan una aportación reducida en el pago de los hipolipemiantes, pasando a pagar un máximo de 3 euros mensulaes(http://www.colesterolfamiliar.com/AportaRed.html). Para ello es imprescindible el diagnóstico genético y familiar, recomendandole una Unidad de Lípidos en un Hospital de referencia, cercano a su sitio de residencia

Hematomas en el aparato reproductor femenino

Esta pregunta debe realizarsela a un Ginecólogo en vez de a un Endocrinólogo. De todas formas los hematomas pueden ser producidos por causas locales (traumatismos, tumores, inflamación) o por causas generales (alteraciones de la cogulación: hemofilias, toma de anticoagulantes orales, trombopenias (reducción del número de plaquetas).

Hola tengo pth 217 y tsh 5,376 me gustaría saber si es muy malo y que debo hacer espero respuesta susi gracias

Los valores de normalidad depende de cada laboratorio. Aunque la PTH parece que está aumentada, solo tendría significación patológica si Vd. tuviera además una elevación del calcio en sangre. Respecto a la TSH aunque está levemente por encima de lo normal, habría que valorar también la T4 libre y si Vd. tiene clínica de hipotirodismo. Los valores de laboratorio son de ayuda diagnóstica ante la presencia de una clínica endocrinlógica sugerente, y por supuesto le recominedo una consulta con algún endocrinólogo

Aumentar niveles de testosterona

No está demostrado que un aumento de testosterona por metodos famacologicos produzcane fectos positivos, solo se debe administrar en caso de déficit comprobado. El uso de testosterona en personas con niveles normales pueden tener efectos deletéreos sobre la fecundidad, alteraciones lipídicas y trastornos prostáticos.

Si existen tratamientos para ayudar o mejorar el desarrollo de los hombres y hasta que edad se puede realizar este tratamiento.

Vd. me habla en la pregunta de desarrollo y crecimiento. Respecto al desarrollo, interpreto que Vd. me refiere a un hombre con escaso desarrollo sexual (escaso vello, disminución de tamaño de órganos genitales), en cuyo caso hay que descartar si la causa está en los testículos o en la hipófisis-hipotálamo. Debería ser valorado por un Endocrinólogo si presenta estos síntomas, pero generalmente se utilizan derivados de la testosterona por vía IM o paeches transdérmicos de testosterona. Generalmente se emplean desde la pubertad a la andropausia, que suele suceder a los 70-75 años.

Respecto a los trastornos del crecimiento, solo utilizamos hormona d ecrecimiento si demostramos que el escaso crecimiento de un niño, es debido a insuficiente secreción de esta hórmona, y solo se utiliza hasta que los cartílagos de crecimiento se han fusionado, lo que viene a ocurrir alos 17-18 años.

Síndrome de Cushing

Se conoce con el nombre de síndrome de Cushing a la situación que se produce como consecuencia de una aumento mantenido de la producción del cortisol por las glándulas suprarrenales o por la toma excesiva de derivados de la cortisona, en cuyo caso recibe el nombre de síndrome de Cushing yatrogénico. El nombre de Cushing proviene del apellido del neurocirujano inglés (Harvey Cushing) que descubrió por primera vez este cuadro clínico. En la Sección de Endocrinología en la salud y en la Enfermedad, en la sección de suprarrenales, puede encontrar una buena revisión del Síndrome de Cushing, orientada al público en general, que ha sido realizada por el Dr. Javier Salvador de la Clínica Universitaria de Navarra

Tratamiento de la Crisis Adisoniana

El tratamiento es urgente y hospitalario a ser posible, pues es un cuadro que puede llevar a la muerte del paciente y consiste en administrar hidrocortisona (corticoide) a dosis elevada 300 mg/día por vía intravenosa si es posible o por vía intramuscular. Junto a ello se debe realizar reposisición hidroelectrolítica con suero fisiológico y suero glucosado.

Hiperaldosteronismo familiar

En el caso del hiperaldosteronismo familiar se estudia el Gen de la aldosterona sintasa (CYP11B2), y según el Grupo de Trabajo de Genética Molecular de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica lo realizan los Dres J. Oriola del Hospital Clínico de Barcelona y L. Loidi del Hospital Conxo-FINGO de Santiago de Compostela.