Prevencion primaria con estatinas en diabetes a largo plazo

En pacientes con diabetes tipo 2, sin antecedentes cardiovasculares y con concentraciones de cLDL en un intervalo que no se considera alto, se ha documentado, en algunos estudios, una reducción del riesgo de acontecimientos cardiovasculares con el uso de estatinas. Este efecto, de pequeña magnitud, se ha observado fundamentalmente en subgrupos de diabéticos incluidos en algún ensayo más amplio en prevención primaria, y en un ensayo clínico en pacientes con diabetes y algún factor de riesgo adicional. En este último estudio, el abordaje global de otros factores como la hipertensión arterial actualmente podría considerarse subóptimo. Otros ensayos con estatinas en pacientes diabéticos han sido negativos. Dado que los resultados no se han reproducido en los distintos estudios que han incluido a pacientes con diabetes, se debería insistir en el abordaje global del riesgo cardiovascular y priorizar la dieta, estilos de vida saludables, el abandono del hábito tabáquico y el control estricto de la presión arterial en hipertensos, además de optimizar el control glucémico. Como conclusión, con la información disponible hasta el momento, el tratamiento con estatinas debería reservarse para pacientes que, teniendo en cuenta todas las características, se considere tienen un riesgo cardiovascular elevado.

Soy enfermo de corazón y deseo saber cuanto es el máximo y mínimo que debo tener en mi cuerpo

Respecto a la hiperglucemia, se hace el diagnóstico de una Diabetes Mellitus si una persona presenta 2 determinaciones repetidas con glucemia en plasma mayor de 126 mg/dl, o si presenta > de 200 mg/dl en cualquier momento del día sin estar en ayunas.

Respecto a la hipoglucemia los niveles son más variables; aunque la mayoría de los laboratorios consideran los niveles de glucemia normales por encima de 70 mg/dl; se considera patológico cuando están por debjao de 40 mg/dl, con clínica sugerente de hipoglucemia.

Diabetes

En endocrinología no existe ninguna definición para el término diabetes mellitus funcional. Quizás la definición que se acerca más a este término es la diabetes mellitus que puede aparecer tras un estrés quirúrgico, traumatismo craneoencefálico, gran quemadura o tras uso de esteroides que mejora e incluso se normalizan las glucemias tras desaparecer la causa desencadenante.

Diabetes

Es la Diabetes Gestacional, que por definición es una diabetes que aparece durante el embarazo y desaparece tras el parto.

Me gustaría conocer una lista de alimentos que son perjudiciales para los diabéticos

Hoy en día la dieta de un paciente diabético, puede y debe ser lo más parecida a la población normal, salvo el hecho de tener que tomar pequeñas tomas de carbohidratos a media mañana, media tarde y antes de acostarse, en pacientes con insulinoterapia, y la necesidad de perder peso en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo II. Normal mente los alimentos perjudiciales para la diabetes mellitus son aquellos que contienen azucares de absorción rápida, El azúcar, Pasteles, Golosinas, y Dulceés, que por otra parte no son recomendables para la población sana. No debemos abusar de las grasas saturadas, que normalmente se encuentran en las carnes de animales, siendo la grasa predilecta el aceite de oliva

¿El o´sullivan 50g, puede diagnosticar una Intolerancia a la Glucosa?

No, solo es un test de Screening o despistaje. Se utiliza en el embarazo y su positividad nos obliga a realizar una curva de sobrecarga oral de glucosa.

Como se detecta y cuales son las pruebas que de deben realizar a una embarazada

La Diabetes Gestacional es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo, siendo muy frecuente durante la gestación, sobre todo en mujeres que tiene gestación con edades mayores de 35 años. Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones obstetricas como sufrimiento fetal. macrosomía y muerte intrauterina.

Su despistaje debe hacerse mediante el test de O´Sullivan que consiste en la determinación de glucosa plasmática duna hora después de la ingesta oral de 50 gr de glucosa, siendo positivo si es mayor de 140 mg/dl, en cuyo caso se debe realizar una Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de Diabetes Gestacional. La SOG se realiza con 100 gr de glucosa con determinación de glucosa basal, a la hora, dos horas y tres horas, siendo diagnóstica de diabetes gestacional si presenta 2 valores o más superiores a la normalidad. Los valores máximos serían basal 95 mg/dl, a la hora 180 mg/dl, a las 2 horas 155 mg/dl y a la tercera hora 140 mg/dl.

En el 8º mes de embarazo, donde se diagnostica una macrosomia fetal y un O´sullivan alterado 174 y cuerpos cetonicos ++++, ¿podriamos decir que es una diabetes gestacional, dado al estado abanzado de gestacion? o pacticariamos otra prueba para asegurarnos?

El diagnóstico hay que realizarlo con una sobrecarga oral de glucosa (SOG); el test de O´Sullivan es un test de screening o despistaje. De todas formas en este caso tras la SOG empezaría con una dieta diabética.

Soy medico y acabo de saber que tengo diabetes tipo 2 desde 12 del junio del 2008. ( 300 mg y de glicosilada 13,5,).Me recetaron Diamben , regimen y andar. en nueva analitica del 13 de 08-08 me salio 140 de glucosa y 8,5 de glicosilada me han vuelto a presquibir Diamben y seguir con ejercicio y dieta tengo 57 años, me comenta mi medico de A.Primaria la necesidad de pincharme insulina, y ya tengo lío mental en la cabeza, pues el tratamiento me lo mando un endocrino

En principio no veo indicada la insulina, dada la mejoría (reducción de 5 puntos) en el nivel de Hb glicosilada; le recomendaría al máximo intentar perder como mínimo un 10% del peso inicial mediante dieta hipocalórica. No obstante si no mejorase claramente la Hb glicosilada por debajo de un 8%, se podría valorar insulinoterapia (normalmente se iniciaría una dosis nocturna de insulina glargina o detemir), para disminuir la producción hepática de glucosa nocturna.

Me gustaría saber cual es la frecuencia de aparición y si se necesira insulina de por vida

Depende de la cantidad de islotes de Langerhans, (lugar donde se produce la insulina). Se estima que es necesario una resección del páncreas mayor del 80% para la aparición de una diabetes mellitus secundaria a pancreatectomía.

Hola. Mi padre es diabético desde hace más de 30 años y hace unos 5 o 6 que dejó de tomar euglucón y pasó a inyectarse insulina diariamente. Además, le han surgido últimamente diversos problemas en varios órganos: hígado, riñones, ojos... así como una complicación con anemia. Padece diarreas constantemente, aunque esto último aún no se lo ha tratado de ninguna forma y para ello no toma medicación (para todo lo demás, sí). Desde hace unos mesos (aprox. 2) tiene las pulsaciones muy bajas de forma casi constante (entre 32 y 46) y estamos muy preocupados. ¿Puede ser debido a la medicación? ¿Puede ser la propia enfermedad la que lo cause? Gracias anticipadas

Antes que nada, le recomiendo que su padre sea valorado por un Endocrinólogo. Por lo que Vd. em cuenta han emmpezado a aparecer complicaciones de la diabetes en los órganos dianas. La diarrea y los problemas cardiacos pueden ser debido a una neuropatía autonómica producida por la Diabetes mellitus, pero habría que descartar si además existiera un bloqueo avanzado en el sistema de conducción eléctrica del corazón, que precisaría marcapasos.

Estimados Señores, soy diabética tipo I desde hace más que 30 años. Mi endocrino y nutricionista me han hecho entender que consumiendo un pasto rico en grasas, eso produce una subida de la glicemia después de varias horas (aún hasta 12 horas más tarde). Es correcto? a qué se debe ese fenómeno? usualmente todos los diabéticos que conozco niegan que las grasas afecten a la glucemia. Gracias por su aclaración y saludos. Elvira C.

Interpreto que Vd. me esta diciendo plato. En principio la ingesta de grasa afecta mas a los niveles de colesterol y triglicéridos que a la glucemia en sí. La dieta más aceptada actualmente en el manejo del diabético tipo I es la que se basa en una proporción del 50-55% de carbohidratos, 30-15% de grasas y 15% de proteinas, y adiestrando al paciente en el concepto de raciones de carbohidratos. Le aconsejaría consultar con una Unidad de Diabetes del Hospital público más cercano a Vd.

Soy diabético de tipo 1 desde 15 meses y he perdido 11 kilos,que puedo hacer para engordar

Recomiendo que consulte con su Endocrinólogo, pues si aumenta la ingesta calórica hasta unas 3000-3500 kcals/día, habrá que ajustar la dosis de insulina. Una forma de aumentar el valor calórico de los alimentos si empeorar las glucemias es que aumente la cantidad de aceite de oliva virgen en la preparación de los alimentos.

HBA1C, Glucosurias y Fructosamina

Porque existe mucho solapamiento entre los niveles normales y los patológicos; de ahí que sólo sirvan para el seguimiento del paciente diabético.

La Hemoglobina Glicosilada (Hba1c), Fructosamina y Glucosuria son más específicas que la Sobrecarga Oral de Glucosa 100g, para el diagnostico de la Diabetes Gestacional? ¿La HBA1C, Fructosamina y glucosuria, son las que exige la especialidad de endocrinología para el diagnostico de la Diabetes Gestacional?

El diagnóstico de la Diabetes Gestacional, solo se puede realizar con una Sobrecarga Oral de Glucosa con 100 g de glucosa, y es patológica cuando presenta 2 o más valores patológicos. La Hb A1c y la fructosamina, solo sirven para valorar como es el control metabólico de la Diabetes Mellitus, y la mayor parte de las mujeres con Diabetes Gestacional (necesario el diagnóstico de novo en el embrazo) suelen tener valores cercanos a la normalidad. Sirven más estas determinaciones en pacientes con Diabetes mellitus pregestacional (diabética tipo 1 que queda embarazada). Respecto a la glucosuria, no solemos utilizarla en el embarazo, pues en las mujeres gestantes se altera la reabsorción renal de glucosa, y suelen presentar glucosuria sin significación patológica.

En junio me hicieron una analítica y me dió un nivel de glucosa en sangre de 98 mg/dL. Sin embargo recientente y ante un episodio de taquicardia, me hicieron una analítica y me sacaron una glucosa de 187 mg/dL, aunque había comido y tomado un diazepán. Puede ser eso indicador de comeinzos de diabetes? Nunca antes había tenido problemas al respecto.

No significa nada, a no ser que Vd. hubiese tenido en dos ocasiones glucemias mayores de 200 mg/dl; además, estba en una situación de estrés por la taquicardia. El diagnóstico de diabetes mellitus se realiza con glucemias en ayunas mayores de 126 mg/dl en dos determinaciones.

Hipoglucemia severa

En un medio hospitalario se debe utilizar el glucosmon por su mayor rápidez de acción. El glucagón se suele reservar para los niños, administrandose por vía intramuscular.

Soy Médico de Trabajo y me gustaría ,si es posible, me informaran o me dijeran donde puedo dirigirme para obtener información acerca de limitaciones,riesgos y demás problemas a tener en cuenta en trabajadores diabéticos o con hipoglucemia que trabajan en la construcción,o por contra si no los hay cuando están bien controlados.Dichos trabajadores están sometidos a temperaturas extremas tanto frío(en invierno) como a calor(en verano),trabajan con herramientas eléctricas,conducen maquinaria (hormigoneras,excavadoras,etc) y trabajan a mas de dos metros de altura , muchas veces sin aplicar medidas de seguridad o bien con unas medidas deficientes.

Le envio el siguiente enlace a un archivo pdf que trata sobre la discriminación laboral de trabajadores con diabetes mellitus. Mi opinión personal es que en los paciente diabéticos debemos hacer las adpataciones correspondientes para que sea compatible el Derecho al Trabajo y su Diabetes Mellitus. http://www.fucamdi.com/ficheros/Articulo_06_Empleo_4_discriminacion.pdf

Hipreglucemias en embarazo

Las hiperglucemias en el embarazo se deben tratar con insulina s.c.o i.v. si fuese necesario; la hiperglucemia ocasiona aumento de crecimeinto fetal y mayor morbilidad y mortalidad perinatal. Una dieta de 1000 kcals es absolutamente insuficiente en cualquier mujer gestante y ocasionaría cetosis de ayuno.