Estímulo de testosterona con hCG

Consiste en la estimulación de las células de Leydig con hormona coriónica gonadotrópica(hCG), de estructura similar a la LH. Nos permitirá diferenciar si un hipogonadismo es de origen testicular o no, saber si existe tejido testicular en caso de criptorquidia bilateral, o en caso de criptorquidia unilateral, comprobar función testicular e incluso tratar la misma. existen distintos protocolos de realización.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste

Test corto

Indicación: En caso de criptorquidia bilateral para comprobar la existencia de tejido testicular .

Realización: Se administran 2500 UI de hCG i.m. y se mide la testosterona plasmática antes de la inyección y 72 horas después. se puede también realizar administrando hCG en 3 dosis cada 48 h.( < 2 años:500 UJI cada 48 h.total: 1500 UI; 2-4 años: 1.000 cada 48 h., total:3.000 UI; 4-12 años: 1.500 UI; total:4.500 UI).

Interpretación: El resultado será adecuado si la testosterona es normal y se eleva tras el estímulo, variando el aumento según la edad: de 2 a 10 , e incluso 20 veces, durante la infancia ; de 5-10 veces durante la niñez8 por encima de 7 nmol/L o 2 ng/mL), o de 2-3 veces durante la pubertad(24,3 ng/L o 7 ng/mL). Si no hay respuesta a esta prueba se puede realizar el test largo.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste

Test largo

Indicación: En caso de criptorquidia unilateral o si se palpa alguno de los testes aunque no esté descendido.

Realización: Consiste en administrar 9 dosis de hCG i.m.( de 1.000 UI en caso de menores de 3 años, o 1.500 en caso de mayores de 3 años), a días alternos ( existen otros protocolos). No se deben sobrepasar las 15.000 UI totales. el motivo de administrar días alternos es evitar la desensibilización de las células de Leydig por la administración continua. Antes de iniciar la prueba se debe medir la testosterona basal y explorar al paciente 8 estadio puberal, tamaño del pene y volumen testicular).m tras las tres primeras inyecciones y al finalizar el test se determina de nuevo la testosterona.

Interpretación: Se considera la respuesta adecuada si la testosterona se eleva a niveles casi normales para el adulto, y clínicamente aumenta la pigmentación genital, aumenta el tamaño testicular y del pene y el paciente presenta erecciones. En muchas ocasiones, se consigue el descenso a la bolsa escrota.

Contraindicada: No se debe realizar en caso de hernia inguinal, ectopia testicular, dolor testicular recidivante, cirugía previa en el área inguinal, tumores andrógeno dependientes y disfunción tiroidea o suprarrenal. deber ser realizado con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal, HTA, epilepsia o jaqueca.

Efectos secundarios: Irritabilidad, depresión, cefalaea, edemas, ginecomastia y, en raras ocasiones erupciones cutáneas. El uso prolongado de hCG, puede conducir a aceleración de la edad ósea, pubertad precoz y a la hialinización testicular.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste