Endocrinología / Pruebas Diagnósticas / Metab. Mineral y Óseo

Actualización: 19/01/2011


Determinaciones basales


Test Dinámicos

Valoración de Paratiroides y Metabolismo Fosfocálcico :
Test de estimulación con parathormona (PTH).   
Test de supresión con hidrocortisona para la calcemia ( Test de Dent ).   
Test de Pak.   
Test de pentagastrina.   

Test de estimulación con parathormona (PTH)

Útil en el diagnóstico de los pseudohipoparatiroidismos.

Realización: Se administran 3 UI/ kg de PTH sintética humana en infusión durante 10 min. Se recogen muestras de orina entre -60 y 0 y entre 0 y 180 min.

Interpretación: Se produce un incremento de AMPc y fosfato urinarios. No hay respuesta en pseudohipoparatiroidismo Ia y Ib. En pseudohipoparatiroidismo II puede haber respuesta de AMPc pero con nula o escasa elevación de la fosfaturia.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste

Test de supresión con hidrocortisona para la calcemia ( Test de Dent )

Se utiliza para el diagnóstico diferencial entre hiperparatiroidismo primario y la hipercalcemia neoplásica o por enfermedad sistémica.

Realización: Se administran 40 mg de hidroaltesona 10 días. Se determina la calcemia antes y al final del tratamiento.

Interpretación: Si no se suprime la hipercalcemia indica un hiperparatiroidismo primario; si se suprime apunta hacia proceso neoplásico o enfermedad sistémica.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste

Test de Pak

Sirve para diferenciar los estados de hipercalciuria de origen intestinal por hiperabsorción intestinal (por extrema sensibilidad intestinal al calcitriol) de la hipercalciuria renal.

Realización: Se determina la calciuria basal, y al cabo de 5 días de dieta rica en calcio de400 mg/ día. Se recoge una muestra de orina al 5º día y se administra una dosis de calcio elemento de 1 g /1,73m2 v.o y se determina calciuria y PTH al 6º día de estudio.

Interpretación: Los pacientes con hipercalciuria de origen intestinal se observa normalización de la calciuria tras la restricción de la ingesta de aclcio e hipercalciuria tras la sobrecarga. La hipercalciuria renal es insensible a la restricción del calcio y aumenta tras la sobrecarga. Al 6º día también aumenta la PTH.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste

Test de pentagastrina

Está indicado en la detección precoz de familiares de pacientes afectos de CMT.

Realización: Requiere ayunas. Se extrae sangre para determinación de calcitonina . Se administra pentagastrina ( 0,5 mg/ kg) con extracciones 0, 1, 2,5,10 y 20 min. para calcitonina y recogida de orina a 60 y 120 min. para AMPc y fosfaturia.

Interpretación: Cualquier elevación superior a 30 pg/mL implica la existencia de un carcinoma y puede indicar en la práctica una tiroidectomía total.

Dras. R. M. Álvarez, A. Urioste