Salas Salvadó J, et al. Diabetes Care. 2018 Nov 2. pii: dc180836. DOI: 10.2337/dc18-0836m
- Objetivo del estudio:
Presentar los resultados obtenidos en el ensayo PREDIMED-Plus en cuanto a pérdida de peso, adiposidad y marcadores intermedios de riesgo cardiovascular, tras 12 meses de intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, síndrome metabólico y alto riesgo cardiovascular.
- Contexto del estudio:
- Grupo que lo realiza: Ensayo PREDIMED-Plus.
- Territorio donde se realiza: Se trata de un ensayo aleatorizado longitudinal y multicéntrico con una muestra total de 6.874 participantes reclutados en 23 centros españoles.
- Población de estudio:
- Características de la muestra: El presente estudio cuenta con los 698 primeros participantes reclutados en 13 de los 23 centros reclutadores. Los elegidos fueron hombres y mujeres de 55 a 75 años, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 27 y menor de 40 kg/m2, y que cumplieran al menos 3 criterios de síndrome metabólico. Se realizó un reparto aleatorio de la muestra en 2 grupos: 327 en el de intervención y 299 en el de control.
- Representatividad de la población: Los autores señalan que los resultados obtenidos se limitan a adultos con alto IMC, síndrome metabólico y que viven en un país Mediterráneo, y por tanto, no pueden generalizarse a otras poblaciones o todos los individuos con síndrome metabólico.
- Parecidos y diferencias con la población española. Tal y como se señala en el protocolo PREDIMED-Plus, disponible en http://predimedplus.com/, “En España, la prevalencia de obesidad abdominal en adultos supera el 35 % y más del 60 % de la población adulta presenta sobrepeso u obesidad, con un crecimiento particularmente preocupante de la obesidad mórbida. Las consecuencias de la obesidad a medio o largo plazo sobre riesgo de enfermedad y muerte cardiovascular son devastadoras… Resulta urgente y prioritario dar respuestas y soluciones basadas en la mejor evidencia científica posible.”
- Novedades que plantea el artículo
Se trata del primer ensayo aleatorizado que pretende demostrar que una pérdida de peso intencionada a largo plazo, mediante la aplicación de una Dieta Mediterránea hipocalórica, promoción de actividad física y apoyo conductual, reduce la incidencia de eventos cardiovasculares en población de riesgo.
- Aplicabilidad clínica del estudio
A la vista de los primeros resultados obtenidos del estudio PREDIMED-Plus, queda en evidencia que un abordaje integral con Dieta Mediterránea, actividad física y modificación de la conducta puede constituir el tratamiento no farmacológico clave en pacientes con sobrepeso u obesidad y riesgo cardiovascular elevado.
- Opinión personal del estudio
Con el presente estudio queda patente que para lograr una pérdida de peso y reducir el riesgo cardiovascular es necesario adoptar un estilo de vida Mediterráneo, integrando unos hábitos saludables de alimentación y actividad física, y mantenerlos a largo plazo.
- Conclusiones principales del estudio
Una intervención intensiva en estilos de vida mediante Dieta Mediterránea, promoción de actividad física y apoyo conductual resultó clínicamente eficaz en la pérdida de peso de adultos con sobrepeso/obesidad y síndrome metabólico, logrando además una alta adherencia a las recomendaciones, una mejora en los criterios de síndrome metabólico y en otros marcadores intermedios de riesgo cardiovascular, tras 6 meses de seguimiento, y obteniendo incluso beneficios superiores a los 12 meses.
Por otro lado, esta intervención logró una modesta pero prometedora mejora en el control glucémico, sensibilidad a la insulina y dislipemia, en individuos con riesgo de diabetes.
Por último, en vista de los resultados obtenidos, se plantea la hipótesis de que una pérdida de peso mantenida a largo plazo en respuesta al programa PREDIMED-Plus ofrece igual o mayor beneficio en términos de eventos cardiovasculares graves.
Información elaborada por Ana Elbusto, Médico y Nutricionista www.anaelbusto.info. Miembro del Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).